中风包括缺血性和出血性卒中，发病与多种因素相关，临床表现因类型而异，影像学检查各有特点，治疗原则不同，预后受多种因素影响，预防需控制基础疾病、养成健康生活方式等；脑梗属缺血性脑卒中，发病机制主要是脑血管闭塞致脑组织缺血损伤，有相应神经功能缺损表现，影像学检查以CT或MRI为主，治疗重恢复脑血流等，预后与梗死情况有关，预防同中风需多方面措施。
一、定义与发病机制
中风：又称脑卒中、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。其发病机制较为复杂，与血管壁病变（如动脉硬化、动脉炎等）、血液成分和血流动力学改变（如高血压、低血压、血液流变学异常等）等多种因素相关。
脑梗：即缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。主要发病机制是各种原因导致脑血管闭塞，使得相应供血区域的脑组织发生缺血性损伤，常见病因有动脉粥样硬化、心源性栓塞等。
二、临床表现
中风：
缺血性中风：症状相对进展较缓，可表现为一侧肢体无力、麻木，言语不利，口角歪斜，视物模糊等，症状较轻的可能仅有头晕、头痛等非特异性表现，严重者可出现意识障碍、昏迷等。
出血性中风：起病多较急，常伴有头痛、呕吐、血压升高等表现，由于脑出血对脑组织的占位效应，可迅速出现偏瘫、意识障碍等，病情进展往往较快。
脑梗：主要表现为缺血区域相应的神经功能缺损症状，如梗死部位在大脑中动脉供血区，可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲等；如果是后循环脑梗，可出现眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、共济失调等症状。
三、影像学检查特点
中风：
缺血性中风：头颅CT早期可无明显异常，24-48小时后可见低密度梗死灶；头颅MRI早期即可发现缺血病灶，弥散加权成像（DWI）对早期脑梗诊断敏感性高，可在发病数小时内发现缺血病变。
出血性中风：头颅CT可见高密度出血灶。
脑梗：主要依靠头颅CT或MRI检查发现脑部缺血病灶，其中头颅MRI尤其是DWI对脑梗早期诊断价值更大，能更早地发现脑内的缺血改变。
四、治疗原则
中风：
缺血性中风：强调早期溶栓、取栓、改善脑循环、脑保护等治疗，如符合溶栓指征可选用阿替普酶等进行溶栓治疗；对于不能溶栓的患者可采用抗血小板聚集、抗凝、降纤等治疗，同时控制血压、血糖等基础疾病。
出血性中风：根据出血量等情况采取不同治疗，少量出血可采取保守治疗，如控制血压、降低颅内压（使用甘露醇等）、止血等；出血量较大时可能需要手术清除血肿。
脑梗：缺血性脑梗的治疗重点在于恢复脑血流，超早期溶栓是关键治疗措施之一，在时间窗内（一般为发病4.5小时内）符合条件者可进行溶栓治疗，此外还包括抗血小板、改善脑代谢、康复治疗等综合措施，康复治疗对于脑梗患者神经功能恢复至关重要，应在病情稳定后尽早开展。
五、预后及预防
预后：
中风的预后与病变部位、梗死面积、出血量大小以及治疗是否及时等多种因素有关。一般来说，缺血性中风如果能及时得到有效治疗，部分患者可恢复较好，但也有不少患者会遗留不同程度的后遗症；出血性中风病情严重者预后较差，死亡率较高，即使存活也往往会有较为明显的后遗症。
脑梗的预后同样与梗死部位和面积相关，小面积脑梗经过积极治疗后预后相对较好，可能恢复正常生活；大面积脑梗预后较差，死亡率高，且多遗留严重后遗症。
预防：
对于中风和脑梗的预防，都需要控制基础疾病，如高血压患者应将血压控制在合理范围（一般建议<140/90mmHg，对于合并糖尿病或肾病的患者应控制在<130/80mmHg）；高血脂患者要通过饮食、运动或药物控制血脂水平；糖尿病患者要控制血糖。同时，要养成健康的生活方式，如戒烟限酒，合理饮食（低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜水果摄入），适量运动（如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等），保持心理平衡等。对于有房颤等心源性栓塞高危因素的患者，需要进行抗凝治疗预防脑梗发生。老年人尤其是有脑血管病危险因素的老年人要定期进行体检，监测脑血管情况，以便早期发现问题并干预。
