肠梗阻分为机械性、动力性和血运性三类。机械性肠梗阻因肠腔堵塞(如粪便、结石、寄生虫团块)或肠管受压(如粘连、肠扭转、肠套叠)致肠内容物通过障碍;动力性肠梗阻包括麻痹性(腹部术后、腹腔感染、电解质紊乱致肠麻痹)和痉挛性(肠道炎症刺激、神经系统功能紊乱致肠道痉挛);血运性肠梗阻由肠系膜血管栓塞或血栓形成(心脏疾病、动脉硬化致肠道血运受阻)引起,不同人群有其易患肠梗阻的特点。
一、机械性肠梗阻
(一)肠腔堵塞
1.粪便、结石等堵塞:如老年人肠道功能减退,粪便干结不易排出,可导致肠腔堵塞引发肠梗阻;儿童吞食玩具、异物等也可能造成肠腔堵塞。例如,有研究显示儿童因吞食小物件导致机械性肠梗阻的案例中,小玩具是常见的堵塞物,这些异物在肠道内积聚,使肠内容物通过障碍。
2.寄生虫团块:在卫生条件较差的地区,肠道蛔虫聚集形成团块可引起肠梗阻,尤其常见于儿童群体,蛔虫在肠道内大量繁殖、扭结成团,占据肠腔空间,阻碍肠内容物的正常运行。
(二)肠管受压
1.粘连所致:腹部手术、炎症等可引起肠粘连,这是引起机械性肠梗阻的常见原因之一。例如,有过腹部手术史的患者,腹腔内会形成粘连,粘连的纤维束带可压迫肠管,使肠管扭曲、变形,影响肠内容物的通过。腹部炎症如结核性腹膜炎等,也可能导致肠管与周围组织粘连,进而引发肠梗阻。
2.肠扭转:多发生于肠道活动度较大的部位,如小肠、乙状结肠等。剧烈运动、体位突然改变等可能诱发肠扭转,例如,部分年轻人在饱餐后立即进行剧烈运动,容易导致小肠扭转,使肠管旋转,造成肠腔梗阻。老年人由于肠道松弛,乙状结肠冗长,也较易发生乙状结肠扭转。
3.肠套叠:多见于婴幼儿,尤其是2岁以下的儿童,可能与肠管发育不全、肠道蠕动功能紊乱等因素有关。例如,饮食改变、肠道感染等可诱发肠套叠,一段肠管套入与其相连的肠腔内,导致肠内容物通过障碍。成人肠套叠相对少见,多与肠道息肉、肿瘤等器质性病变有关。
二、动力性肠梗阻
(一)麻痹性肠梗阻
1.腹部手术术后:腹部手术过程中对肠道的刺激、腹腔内炎症等可引起肠麻痹,导致肠道蠕动功能暂时丧失,使肠内容物不能正常运行。例如,大型腹部手术术后患者,往往会出现短时间的麻痹性肠梗阻,一般随着术后恢复,肠道功能可逐渐恢复。
2.腹腔内感染:如腹膜炎,细菌感染及其产生的毒素可影响肠道的神经功能,导致肠道蠕动减弱或消失,引发麻痹性肠梗阻。严重的腹腔内感染患者,肠道蠕动明显减慢,肠腔内容物淤积。
3.电解质紊乱:低钾血症等电解质紊乱可影响肠道的神经肌肉功能,导致肠道蠕动无力。例如,长期禁食、大量呕吐或腹泻的患者,容易出现低钾血症,进而引发麻痹性肠梗阻,患者可能出现腹胀、腹痛、肠鸣音减弱或消失等表现。
(二)痉挛性肠梗阻
1.肠道炎症刺激:如肠炎等肠道炎症性疾病,炎症因子刺激肠道,可引起肠道痉挛,导致肠腔狭窄,影响肠内容物通过。例如,急性肠炎患者由于肠道受到炎症刺激,可出现肠道痉挛性收缩,引发阵发性腹痛、呕吐等肠梗阻相关症状。
2.神经系统功能紊乱:精神紧张、焦虑等情绪因素可能通过影响神经系统对肠道的调节,导致肠道痉挛。例如,一些压力较大的人群,在精神高度紧张时可能出现肠道痉挛性肠梗阻,表现为突然发作的腹痛,疼痛较为剧烈。
三、血运性肠梗阻
(一)肠系膜血管栓塞或血栓形成
1.心脏疾病影响:患有心房颤动等心脏疾病的患者,心脏内形成的血栓脱落可随血液循环进入肠系膜动脉,导致血管栓塞。例如,老年心房颤动患者,血栓脱落堵塞肠系膜动脉,可引起相应肠段的血运障碍,进而发生肠梗阻。
2.动脉硬化:老年人动脉粥样硬化较为常见,肠系膜动脉粥样硬化可导致血管狭窄、血栓形成,使肠道血运受阻。随着年龄增长,动脉硬化程度加重,肠系膜动脉发生血栓形成的风险增加,从而引发血运性肠梗阻。
特殊人群方面,婴幼儿由于肠道发育尚未完善,肠套叠等病因相对更常见;老年人由于常合并多种基础疾病,如心血管疾病、腹部手术史等,更容易发生各种类型的肠梗阻,且病情往往较为复杂,需更加密切观察和及时处理;女性在妊娠期间,增大的子宫可能压迫肠道,也有引发肠梗阻的风险,尤其是孕晚期的女性,需注意观察肠道症状。



