脊髓水肿的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和康复治疗。一般治疗有卧床休息和维持水电解质平衡；药物治疗包括糖皮质激素（抗炎消肿，儿童等特殊人群需谨慎）和神经营养药物（如维生素B族促进神经修复再生）；手术治疗适用于脊柱骨折脱位致脊髓受压、椎管内肿瘤等病变，需根据情况选合适术式；康复治疗有物理治疗（针灸、理疗）和运动疗法（早期被动运动，后期主动运动锻炼，儿童需个性化训练）。
一、一般治疗
（一）卧床休息
对于因外伤等原因导致脊髓水肿的患者，充分的卧床休息至关重要。一般建议绝对卧床休息2-4周，这有助于减少脊髓的进一步损伤，促进水肿的消退。特别是对于脊髓损伤患者，卧床期间需注意保持正确的体位，防止褥疮等并发症的发生。儿童患者卧床时，要定期协助翻身，一般每2小时翻身一次，以减轻局部皮肤压力。
（二）维持水电解质平衡
确保患者摄入足够的水分和维持正常的电解质水平。对于成年人，每日需保证充足的水分摄入，一般在2000-2500ml左右，根据患者的具体情况（如是否发热、出汗等）进行调整。儿童患者则需按照体重计算合适的补液量，避免脱水或电解质紊乱影响脊髓功能的恢复。
二、药物治疗
（一）糖皮质激素
1.作用机制：糖皮质激素具有抗炎、减轻水肿的作用。例如甲泼尼龙，它可以稳定细胞膜，减少炎症介质的释放，从而减轻脊髓的水肿。对于急性脊髓损伤导致的脊髓水肿，在受伤后8小时内开始使用甲泼尼龙可能会有较好的效果，但需严格掌握适应证和禁忌证。
2.特殊人群：儿童患者使用糖皮质激素需谨慎，要根据体重计算合适的剂量，并密切观察可能出现的不良反应，如感染风险增加、胃肠道反应等。对于有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，使用糖皮质激素时需加强血糖、血压的监测和管理。
（二）神经营养药物
1.维生素B族：维生素B1、维生素B12等神经营养药物可促进神经的修复和再生。维生素B1参与神经细胞内糖代谢，维生素B12是神经系统合成髓鞘的重要原料。例如甲钴胺是维生素B12的活性代谢产物，可用于脊髓水肿导致神经损伤的患者，促进神经功能恢复。对于孕妇等特殊人群，使用维生素B族药物需在医生指导下进行，确保对胎儿或自身无不良影响。
三、手术治疗
（一）适应证
1.脊柱骨折脱位导致脊髓受压：当脊柱骨折脱位引起脊髓的机械性压迫时，如不及时解除压迫，脊髓水肿会进一步加重。一般在明确诊断后，如无手术禁忌证，需尽早进行手术治疗，解除对脊髓的压迫，为脊髓功能恢复创造条件。例如胸腰椎骨折脱位合并脊髓受压的患者，多需行切开复位内固定手术。
2.椎管内肿瘤等病变：对于因椎管内肿瘤等病变导致脊髓水肿的患者，手术切除肿瘤是主要的治疗方法。通过切除肿瘤，去除对脊髓的刺激和压迫，有利于脊髓水肿的消退和神经功能的恢复。儿童患者如患有椎管内肿瘤，手术需更加精细，充分考虑儿童的生长发育特点。
（二）手术方式选择
根据病变的部位、性质等选择合适的手术方式。如对于脊柱骨折脱位，可选择后路切开复位内固定术；对于椎管内肿瘤，可根据肿瘤的具体情况选择前路或后路手术切除等。手术过程中需严格遵循无菌操作原则，减少手术相关的感染等并发症的发生。
四、康复治疗
（一）物理治疗
1.针灸：针灸可以通过刺激穴位，促进脊髓神经的功能恢复。对于脊髓水肿导致的肢体运动、感觉障碍等，针灸可能有一定的辅助治疗作用。但针灸治疗需由专业的医生进行操作，根据患者的具体病情制定合适的针灸方案。儿童患者进行针灸时需安抚好患儿情绪，避免因不配合导致意外发生。
2.理疗：如低频电刺激、红外线照射等理疗方法。低频电刺激可以促进神经肌肉的收缩，防止肌肉萎缩；红外线照射可以改善局部血液循环，有利于脊髓水肿的消退。理疗的参数需根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。
（二）运动疗法
1.肢体功能锻炼：对于脊髓水肿导致肢体活动受限的患者，早期可进行肢体的被动运动，如关节的屈伸活动等，防止关节僵硬和肌肉萎缩。随着病情的恢复，逐步指导患者进行主动运动锻炼，如坐位平衡训练、站立训练等。儿童患者的运动疗法需在康复治疗师的指导下进行，根据儿童的年龄和病情制定个性化的训练计划，注意训练强度和时间的控制，避免过度疲劳。
