牙周炎治疗以控制炎症、消除病因、防止复发为核心，主要分为非药物基础治疗、药物辅助治疗、手术治疗及修复治疗，同时需结合生活方式调整与特殊人群管理。
一、非药物基础治疗
1. 专业洁治：通过超声波洁治、手工龈上洁治去除龈上牙结石及菌斑，适用于所有牙周炎患者，首次治疗后需定期复查（建议每3~6个月一次）。治疗过程中需避免损伤牙龈，对敏感人群可使用局部麻醉减轻不适。
2. 龈下刮治和根面平整：针对深牙周袋（≥4mm）或龈下牙结石，通过手工器械或超声器械清除牙周袋内菌斑、牙结石及病变牙骨质，术后需评估牙周袋深度变化。糖尿病患者需在血糖控制稳定后进行，避免感染扩散。
3. 咬合调整：对咬合创伤导致牙周支持组织损伤者，通过调磨咬合高点减轻局部咀嚼压力，修复异常咬合关系，避免进一步损伤牙周组织。长期咬合异常者需结合口腔正畸评估，必要时进行咬合重建。
二、药物辅助治疗
1. 局部抗菌药物：用于重度牙周炎、急性牙周脓肿或基础治疗后仍有牙周袋残留的情况，可局部使用含氯己定的漱口水或凝胶，抑制细菌繁殖，需遵医嘱使用。孕妇及哺乳期女性需选择无致畸性的局部制剂。
2. 全身抗生素：对急性牙周脓肿、有全身感染风险或合并重度牙周炎者，可短期口服甲硝唑、阿莫西林等抗生素（仅限处方药物），需注意药物过敏史，避免长期使用导致肠道菌群失调。
3. 非甾体抗炎药：适用于牙周手术后疼痛或炎症急性期，可短期使用布洛芬等缓解症状，需避免空腹服用，胃溃疡患者慎用。老年人需监测肾功能，避免与降压药联用影响药效。
三、手术治疗
1. 翻瓣术：适用于基础治疗后牙周袋深度≥5mm且探诊出血、骨下袋形成者，通过翻瓣暴露病变区域彻底清创，必要时进行根面平整，促进牙周组织愈合。吸烟者需戒烟≥2周后手术，降低术后并发症风险。
2. 引导组织再生术：对骨缺损型牙周炎，在清创后植入生物膜或骨粉，引导牙周膜细胞再生，修复牙槽骨缺损，适用于30岁以下患者，需避免吸烟影响再生效果。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。
3. 植骨术：针对严重骨吸收导致的骨缺损，通过自体骨、人工骨等材料填充骨缺损区，恢复牙槽骨高度，需结合全身营养状况，避免低蛋白血症影响愈合。
四、修复治疗
1. 牙周夹板固定：对松动牙（Ⅰ~Ⅱ度松动），通过纤维带、树脂或金属夹板固定，分散咬合力，促进牙周组织恢复，适用于咬合创伤患者。儿童患者固定夹板需选择可吸收材料，避免影响颌骨发育。
2. 种植修复：对重度牙周炎导致的缺失牙，在牙周炎症控制稳定后（至少12个月），可采用种植体修复，避免传统义齿对邻牙的额外负担。骨质疏松患者需评估骨密度，必要时补充钙剂。
3. 冠修复：对牙冠破坏严重的患牙，在根管治疗后进行桩核冠修复，恢复牙齿功能，需避免过度磨除牙体组织影响牙周健康。老年人牙体预备需降低切削量，减少术后敏感。
五、特殊人群干预
1. 儿童：6~12岁儿童牙周炎罕见，多因口腔卫生不良或乳牙龋坏导致，需由家长监督使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3~6岁豌豆大小），每半年涂氟一次，避免使用刺激性药物。低龄儿童（<6岁）禁用含酒精漱口水。
2. 孕妇：孕期雌激素水平升高增加牙周炎风险，孕前建议完成牙周基础治疗，孕期可进行基础洁治（14~28周安全），禁用甲硝唑等药物，局部使用氯己定漱口水需遵医嘱。孕期牙周手术需权衡风险，尽量保守治疗。
3. 老年人：合并糖尿病、高血压者需优先控制基础病，避免使用影响凝血功能的药物（如阿司匹林），手术治疗需评估心脑血管风险，建议分次完成复杂治疗。重度牙周炎患者需定期监测牙周致病菌，避免感染诱发全身炎症。
六、生活方式调整
1. 戒烟限酒：吸烟使牙周治疗失败率增加2~3倍，建议戒烟后3个月再评估牙周状况，避免被动吸烟。酒精会加重口腔黏膜充血，需减少饮酒频率至每周≤2次。
2. 口腔清洁：每日早晚使用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘），每日使用牙线/牙间刷清洁邻面，冲牙器辅助清洁牙间隙，餐后漱口时间≥30秒。糖尿病患者需额外增加牙间隙清洁频率。
3. 饮食管理：减少高糖高酸食物摄入（如糖果、碳酸饮料），增加富含维生素C、钙的食物（如新鲜蔬果、奶制品），增强牙周组织抵抗力。避免长期咀嚼槟榔等刺激性食物。
