胃癌大体分型有息肉型（BorrmannⅠ型）好发胃近端老年男性与长期胃部慢性炎症刺激有关、溃疡型（BorrmannⅡ型）常见胃任何部位各年龄段发生且幽门螺杆菌感染病史患者相对高发、浸润型（BorrmannⅢ型）多见于胃远端男性发病略多与长期不良生活方式有关、弥漫型（BorrmannⅣ型）各年龄段发病有家族遗传倾向人群需关注；组织学分型有腺癌分高、中、低分化腺癌且各有特点、乳头状腺癌生物学行为稍好各年龄段均可发生与胃部慢性炎症刺激有关、管状腺癌发生发展与胃黏膜长期损伤修复过程密切相关各年龄段发病男性可能略高、黏液腺癌恶性程度高预后差好发胃下部各年龄段发病女性可能与激素等因素有关、印戒细胞癌侵袭力强转移早预后极差在有遗传综合征患者中发病率相对较高各年龄段均可发病无明显性别差异显著倾向性但有相关遗传背景家族需重点筛查。
息肉型（BorrmannⅠ型）：肿瘤向胃腔内生长，呈菜花状，边界清楚，多为分化较好的腺癌，生长相对缓慢，转移发生较晚。好发于胃的近端，如胃底、胃体上部等部位，在老年男性中相对常见，可能与长期的胃部慢性炎症刺激等因素有关，炎症长期刺激胃黏膜上皮，导致上皮异常增生形成息肉样肿物。
溃疡型（BorrmannⅡ型）：肿瘤中央形成较深的溃疡，溃疡周边隆起，边界较清楚，主要向胃壁深层浸润，也可向周围扩散。常见于胃的任何部位，各年龄段均可发生，但在有幽门螺杆菌感染病史的患者中相对高发，幽门螺杆菌感染引起胃黏膜的慢性炎症，逐步导致黏膜上皮的异型增生，进而可能发展为溃疡型进展期胃癌。
浸润型（BorrmannⅢ型）：肿瘤主要向胃壁内浸润生长，使胃壁增厚、僵硬，黏膜皱襞消失，病变边界不清，可累及胃的一部分或全胃（皮革胃）。多见于胃的远端，如胃窦部等，男性发病可能略多于女性，与长期的不良生活方式，如高盐饮食、吸烟等有关，高盐饮食会损伤胃黏膜屏障，吸烟中的有害物质可影响胃黏膜的正常代谢，长期作用下易引发浸润型进展期胃癌。
弥漫型（BorrmannⅣ型）：肿瘤细胞弥漫浸润胃壁各层，使胃壁广泛增厚、变硬，胃腔缩小，黏膜皱襞平坦，整个胃呈皮革胃样改变。各年龄段均有发病可能，在有家族遗传倾向的人群中需格外关注，家族遗传因素可能使个体携带相关的胃癌易感基因，在环境因素的协同作用下容易发展为弥漫型进展期胃癌。
组织学分型
腺癌：是进展期胃癌中最常见的类型，根据癌细胞分化程度又可分为高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺癌。高分化腺癌癌细胞分化较好，形态接近正常腺上皮细胞；中分化腺癌癌细胞分化程度中等；低分化腺癌癌细胞分化差，异型性明显。高分化腺癌好发于胃的上部，可能与局部的微环境因素有关，如局部的酸碱度、营养供应等；低分化腺癌恶性程度较高，侵袭和转移能力较强，在年轻患者中如果存在长期的胃部基础疾病且未得到有效控制时更易出现。
乳头状腺癌：癌细胞排列成乳头状结构，乳头中心为纤维血管间质。其生物学行为相对腺癌中的低分化类型可能稍好一些，发病部位无明显特殊倾向性，各年龄段均可发生，与胃部的慢性炎症刺激导致上皮细胞异常向乳头状方向分化有关。
管状腺癌：癌细胞排列成腺管状结构。根据腺管的分化程度和结构特点进一步细分，其发生发展与胃黏膜的长期损伤修复过程密切相关，在有幽门螺杆菌感染持续存在的情况下，胃黏膜反复损伤修复，容易引发管状腺癌的发生，各年龄段均有发病可能，男性发病可能略高于女性，可能与男性的生活方式，如吸烟、饮酒等不良习惯相对较多有关。
黏液腺癌：癌细胞分泌大量黏液，形成黏液湖，癌细胞漂浮其中。该型胃癌恶性程度较高，预后相对较差，好发于胃的下部，在有胃部手术史的患者中，如果术后恢复过程中出现胃黏膜的异常改变，也可能增加黏液腺癌的发生风险，各年龄段均可发病，女性患者可能在激素等因素影响下与该型胃癌的发生有一定关联，但具体机制还需进一步深入研究。
印戒细胞癌：癌细胞胞质内充满黏液，将细胞核挤向一侧，形似印戒。此型胃癌侵袭力强，转移发生早，预后极差，在有家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征的患者中发病率相对较高，遗传综合征导致的基因异常使胃黏膜上皮细胞容易发生印戒细胞癌的恶性转化，各年龄段均可发病，无明显性别差异的显著倾向性，但在有相关遗传背景的家族中需重点筛查。
