牙周炎是发生在牙周组织的慢性炎症性疾病，病因包括菌斑微生物、局部促进因素（牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙齿排列不齐）和全身易感因素（年龄、性别、吸烟、系统性疾病）；临床表现有牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位；诊断通过临床检查和影像学检查；治疗原则包括基础治疗（口腔清洁指导、龈上洁治和龈下刮治）、手术治疗（牙周袋深度大等情况需牙周手术）、维护治疗（定期复查）；预防措施有保持良好口腔卫生、定期口腔检查和洁治、纠正不良生活习惯、及时处理局部促进因素。
牙周炎是发生在牙周组织的慢性炎症性疾病。牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。
一、病因
1.菌斑微生物：菌斑是一种不断沉积于牙面、难以被清除的细菌性生物膜。其中的特定菌群是引发牙周炎的始动因子。例如，牙龈卟啉单胞菌等致病菌在牙周袋内大量繁殖，引发机体的免疫炎症反应。
2.局部促进因素
牙石：牙石是沉积在牙面上的已矿化的或正在矿化的菌斑及软垢，它会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症并进一步发展为牙周炎。
食物嵌塞：食物嵌塞会压迫牙龈组织，破坏牙龈乳头，有利于细菌滋生，从而促进牙周炎的发生。
不良修复体：不合适的假牙等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈，影响牙周组织的健康，引发牙周炎。
牙齿排列不齐：牙齿排列不整齐使得口腔自洁作用差，容易积聚菌斑，增加了患牙周炎的风险。
3.全身易感因素
年龄：随着年龄增长，牙周组织会发生生理性退变，抗病能力下降，老年人患牙周炎的概率相对较高。
性别：一般来说，男性患牙周炎的概率可能略高于女性，可能与男性的生活方式、口腔卫生习惯等因素有关。
吸烟：吸烟会影响牙龈的血液循环，降低局部的抵抗力，增加牙周炎的发病风险，并且会使牙周炎的病情加重，延缓治疗效果。
系统性疾病：如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体的抵抗力下降，白细胞的功能受到影响，容易发生牙周组织的感染，且牙周炎又会影响血糖的控制，形成恶性循环。
二、临床表现
1.牙龈炎症：牙龈红肿、易出血是常见表现。患者刷牙或咬硬物时容易出血，牙龈颜色呈鲜红或暗红色。
2.牙周袋形成：牙周组织炎症导致牙周膜破坏、牙槽骨吸收，牙龈与牙根面分离形成牙周袋。可以通过牙周探诊来测量牙周袋的深度，深度超过3mm通常被认为有病理意义。
3.牙槽骨吸收：牙槽骨吸收会导致牙齿的支持组织丧失，牙齿逐渐松动。X线片检查可发现牙槽骨高度降低、骨密度改变等情况。
4.牙齿松动移位：随着牙周炎的进展，牙槽骨吸收严重时，牙齿会出现不同程度的松动，严重者牙齿会移位。
三、诊断
1.临床检查：通过视诊观察牙龈的颜色、形态；探诊检查牙周袋深度、是否有牙龈出血、根面是否有牙石等；叩诊检查牙齿是否有叩痛；松动度检查判断牙齿松动程度。
2.影像学检查：常用X线片，可帮助了解牙槽骨吸收的程度和类型，如水平型吸收、垂直型吸收等，对于诊断和制定治疗计划有重要意义。
四、治疗原则
1.基础治疗
口腔清洁指导：指导患者正确刷牙，推荐使用巴斯刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线或间隙刷清理牙缝中的食物残渣和菌斑。
龈上洁治和龈下刮治：龈上洁治是用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍；龈下刮治是用比较精细的器械刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，这是治疗牙周炎的重要基础步骤。
2.手术治疗：如果基础治疗后牙周袋深度仍大于5mm，或存在牙槽骨畸形等情况，可能需要进行牙周手术，如牙周翻瓣术等，以彻底清除病变组织，促进牙周组织的再生。
3.维护治疗：牙周炎患者需要定期复查，一般每3-6个月复查一次，复查内容包括口腔卫生情况、牙龈炎症情况、牙周袋深度等，及时发现问题并进行相应的处理，以防止牙周炎的复发。
五、预防措施
1.保持良好的口腔卫生习惯：每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具，定期更换牙刷。
2.定期口腔检查和洁治：建议每年至少进行一次口腔检查，每半年到一年进行一次龈上洁治，及时发现和处理口腔问题。
3.纠正不良生活习惯：如戒烟，因为吸烟对牙周组织有明显的不良影响；调整饮食结构，减少高糖、高油食物的摄入，多吃富含维生素和矿物质的食物。
4.及时处理局部促进因素：对于牙齿排列不齐等问题，可在合适的时机进行正畸治疗；对于不合适的修复体要及时调整或重新制作。
