肠梗阻分为机械性、动力性和血运性三类。机械性肠梗阻包括肠腔堵塞(如粪便干结、异物、寄生虫团)和肠管受压(如粘连带压迫、肠扭转、肠套叠、腹腔内肿瘤压迫);动力性肠梗阻包含麻痹性肠梗阻(与腹部手术、腹腔内感染、电解质紊乱、中毒有关)和痉挛性肠梗阻(由肠道炎症、神经系统功能紊乱引起);血运性肠梗阻主要因肠系膜血管栓塞或血栓形成(和心脏疾病、动脉硬化相关),不同人群肠梗阻诱因有别,日常应保持良好生活方式,出现典型症状需及时就医。
一、机械性肠梗阻
(一)肠腔堵塞
1.粪便干结:常见于老年人,因胃肠蠕动功能减弱,肠道水分吸收过多,粪便干结积聚在肠道内,占据肠腔空间,导致肠内容物通过障碍。例如,有研究显示,老年人群中因粪便干结引发肠梗阻的比例相对较高,这与老年人肠道生理功能衰退密切相关。
2.异物:多发生于儿童,儿童好奇心强,可能将小玩具、硬币等异物吞入消化道,异物在肠道内积聚形成堵塞。比如,曾有儿童因误吞较多小珠子导致肠梗阻的临床案例报道。
3.寄生虫团:在卫生条件较差地区,肠道寄生虫感染较为常见,如蛔虫团,大量蛔虫聚集可引起肠腔堵塞,尤其在儿童和卫生状况不佳的人群中易发生。
(二)肠管受压
1.粘连带压迫:腹部手术、炎症等可导致肠粘连,形成粘连带,粘连带可压迫肠管,使肠腔狭窄,影响肠内容物通过。腹部手术后患者是粘连带压迫导致肠梗阻的高危人群,尤其是多次腹部手术者,肠粘连发生概率更高。
2.肠扭转:多见于青壮年,常因剧烈运动等诱因导致肠管沿系膜轴扭转,使肠腔闭塞,血运障碍。例如,部分青壮年在饱餐后立即进行剧烈运动,易引发小肠扭转,导致肠梗阻。
3.肠套叠:儿童多见,多因肠管蠕动功能紊乱,一段肠管套入与其相连的肠腔内,造成肠内容物通过障碍。比如,婴儿期肠道发育尚未完全成熟,易出现肠套叠引发的肠梗阻。
4.腹腔内肿瘤压迫:无论是良性还是恶性肿瘤,随着肿瘤逐渐增大,可压迫周围肠管,导致肠梗阻。中老年人是腹腔内肿瘤的高发人群,因此此类原因引起的肠梗阻在中老年人中相对常见。
二、动力性肠梗阻
(一)麻痹性肠梗阻
1.腹部手术:腹部手术过程中对肠道的刺激、腹腔内炎症反应等可导致肠管蠕动功能暂时丧失,引发麻痹性肠梗阻。术后患者普遍存在一定程度的肠道蠕动抑制,尤其是大型腹部手术患者,发生麻痹性肠梗阻的风险较高。
2.腹腔内感染:如腹膜炎,炎症刺激可影响肠道神经功能,导致肠管蠕动减弱或消失,引起肠梗阻。严重的腹腔内感染患者,麻痹性肠梗阻的发生率明显增加。
3.电解质紊乱:常见于低钾血症,血钾水平过低会影响肠道平滑肌的收缩功能,导致肠管蠕动减慢,引发麻痹性肠梗阻。长期禁食、腹泻等情况易导致电解质紊乱,尤其容易出现低钾血症,从而增加肠梗阻风险。
4.中毒:某些全身性感染、重金属中毒等可影响肠道神经肌肉功能,导致肠麻痹,引发肠梗阻。例如,严重感染导致的脓毒血症可引起肠道动力障碍,进而出现麻痹性肠梗阻。
(二)痉挛性肠梗阻
1.肠道炎症:如肠炎,肠道炎症刺激可使肠壁平滑肌痉挛,导致肠腔狭窄,引起肠梗阻。肠道炎症患者,尤其是急性肠炎患者,可能因肠道痉挛出现肠梗阻表现。
2.神经系统功能紊乱:精神紧张、自主神经功能紊乱等可影响肠道神经调节,导致肠管痉挛,引发肠梗阻。长期精神压力大的人群,发生痉挛性肠梗阻的风险相对较高。
三、血运性肠梗阻
(一)肠系膜血管栓塞或血栓形成
1.心脏疾病:患有心房颤动等心脏疾病的患者,心脏内易形成血栓,血栓脱落可随血液循环阻塞肠系膜血管,导致肠管血运障碍,引发肠梗阻。老年心房颤动患者由于心脏结构和功能的改变,更容易出现肠系膜血管栓塞,从而增加血运性肠梗阻的发生风险。
2.动脉硬化:中老年人动脉粥样硬化较为常见,可使肠系膜动脉管腔狭窄、血栓形成,影响肠管血供,导致肠梗阻。随着年龄增长,动脉硬化的发生率逐渐升高,因此血运性肠梗阻在中老年人中相对多见。
不同年龄段、性别、生活方式及病史的人群,肠梗阻的发生原因及风险有所不同。例如,儿童肠梗阻多与肠套叠、异物等因素相关;老年人则需警惕肿瘤、粪便干结等原因;有腹部手术史者要注意粘连带压迫等情况。在日常生活中,保持良好的生活方式,如合理饮食、适度运动等,对于降低肠梗阻发生风险有一定帮助。一旦出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻典型症状,应及时就医诊治。



