肠息肉部分有恶变倾向，切除符合指征的息肉可降低结直肠癌发生风险。切除指征包括息肉大小、形态、病理类型和数量等；切除方法主要有内镜下切除（如EMR、ESD）和手术切除；术前要完善检查、做好肠道准备、告知病史；术后需注意饮食、休息，观察症状并遵医嘱用药；特殊人群（老年人、儿童、孕妇、有基础疾病者）有不同注意事项；切除后有复发可能，需定期复查结肠镜，根据息肉情况和病理结果决定复查间隔，以降低结直肠癌风险。
一、肠息肉切除的必要性
肠息肉是指从肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，部分肠息肉有恶变倾向，尤其是腺瘤性息肉。研究表明，腺瘤性息肉是结直肠癌的重要癌前病变，随着息肉体积增大、存在时间延长，恶变几率增加。因此，对于符合指征的肠息肉进行切除，可有效降低结直肠癌的发生风险。
二、肠息肉切除的指征
1.息肉大小：一般来说，直径大于1cm的息肉恶变风险相对较高，通常建议切除；直径在0.51cm之间的息肉，可根据息肉形态、数量等综合判断是否切除；直径小于0.5cm的息肉，如果为良性且无症状，可定期复查观察变化。
2.息肉形态：如息肉表面不光滑、呈分叶状、有溃疡等，提示恶变可能性大，应切除。
3.病理类型：腺瘤性息肉，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤等，建议切除；增生性息肉、炎性息肉等良性息肉，若无症状且较小，可定期观察，若有增大趋势或引起症状也应切除。
4.息肉数量：多个息肉尤其是家族性息肉病患者，由于恶变风险高，通常需要切除。
三、肠息肉切除的方法
1.内镜下切除：是目前治疗肠息肉的主要方法，包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）。EMR适用于较小的息肉，通过内镜将息肉圈套或注射生理盐水使息肉隆起后切除；ESD则可用于较大的平坦息肉或早期癌，能完整切除病变组织，降低复发风险。内镜下切除具有创伤小、恢复快等优点。
2.手术切除：对于内镜下无法切除的较大息肉、怀疑恶变且可能侵犯肠壁肌层或有远处转移的息肉，需要进行手术切除，如局部肠段切除术等。手术切除创伤相对较大，恢复时间较长。
四、肠息肉切除的术前准备
1.完善检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图、腹部CT等，评估患者身体状况，排除手术禁忌证。
2.肠道准备：术前需进行肠道清洁，常用方法有口服泻药，如聚乙二醇电解质散等，以保证肠道清洁，利于手术操作和降低感染风险。
3.告知病史：患者应向医生详细告知自己的病史，如是否有心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病，以及是否正在服用抗凝药物、抗血小板药物等，以便医生调整治疗方案。
五、肠息肉切除的术后注意事项
1.饮食：术后需禁食一段时间，根据手术方式和患者情况而定，一般为12天。之后逐渐过渡到流食、半流食，再恢复正常饮食。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。
2.休息：术后应卧床休息，避免剧烈运动和重体力劳动，防止出血和穿孔等并发症。
3.观察症状：密切观察有无腹痛、便血、发热等症状，如有异常及时告知医生。
4.遵医嘱用药：根据病情可能需要使用抗生素预防感染、止血药物等，患者应严格遵医嘱用药。
六、特殊人群的注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，可能合并多种基础疾病，术前需全面评估心肺功能、肝肾功能等。术后恢复可能较慢，应加强营养支持和护理，密切观察生命体征和病情变化。
2.儿童：儿童肠息肉相对少见，切除手术需谨慎评估。由于儿童肠道较薄，手术操作难度较大，术后应密切观察腹部症状和体征，避免剧烈哭闹，防止腹压增加导致创面出血。
3.孕妇：孕妇发现肠息肉如需切除，手术时机和方式的选择需综合考虑孕周、息肉情况和孕妇身体状况。手术可能会对胎儿产生一定影响，需多学科会诊制定个体化方案。
4.有基础疾病者：如患有心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病的患者，术前应将病情控制稳定。术后要密切监测基础疾病的指标，调整治疗方案，同时注意药物之间的相互作用。
七、肠息肉切除后的复查
肠息肉切除后有复发的可能，因此需要定期复查。一般建议术后1年进行首次复查结肠镜，以后根据息肉情况和病理结果决定复查间隔时间。如果是腺瘤性息肉，复查时间可能相对较短；如果是良性非腺瘤性息肉，复查间隔时间可适当延长。通过定期复查，可及时发现复发息肉并进行处理，降低结直肠癌的发生风险。
