引起口臭的原因可分为口腔局部因素、消化系统疾病、全身系统性疾病、特殊生活方式及特殊人群生理特点五大类。口腔局部因素包括龋齿、牙周炎等口腔疾病，消化系统疾病如胃食管反流病、幽门螺杆菌感染，全身疾病如糖尿病、肝病等均会引发口臭，此外不良生活方式及特殊生理阶段（如妊娠期）也可能导致口臭。
一、口腔局部因素
1. 牙齿与牙周问题：牙齿龋坏形成的龋洞易滞留食物残渣，细菌发酵产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇），此类物质是口臭的主要成分，研究显示80%以上的龋齿相关口臭可通过清洁龋洞、修复牙体解决。牙周炎患者因牙龈炎症、牙周袋形成，袋内厌氧细菌（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌）繁殖分解蛋白质，产生氨类、挥发性硫化物等异味物质，临床观察显示重度牙周炎患者口臭评分显著高于健康人群（数据来自《Journal of Clinical Dentistry》2021年研究）。
2. 口腔软组织问题：舌背丝状乳头区域舌苔过厚时，细菌（如梭杆菌、螺旋体）堆积分解角质蛋白产生挥发性脂肪酸，研究显示舌厚苔人群中67%存在明显口臭。口腔溃疡患者因溃疡面渗出液含细菌分解产物，口腔黏膜损伤时食物残渣滞留破损处，细菌繁殖加快导致异味加重。
3. 口腔卫生习惯：未每日刷牙2次以上、牙线清洁不到位（牙缝食物残渣滞留）、未使用含氟牙膏预防龋病，导致牙菌斑堆积，唾液分泌减少（干燥时细菌繁殖加快），调查显示每日刷牙2次且配合牙线清洁的人群，口臭发生率降低62%（《American Journal of Dentistry》2020年流行病学研究）。
二、消化系统疾病
1. 胃食管反流病：胃酸及胃内容物反流至食管甚至口腔，胃酸中的盐酸与食物蛋白分解产物（如肽类、胺类）反应生成挥发性脂肪酸，pH值降低环境促进细菌繁殖，临床数据显示约45%的胃食管反流病患者存在口臭症状（《Gastroenterology》2022年研究）。
2. 幽门螺杆菌感染：该菌定植于胃黏膜分解尿素产生氨，部分氨经血液循环进入口腔，在唾液中积累形成氨味口臭，幽门螺杆菌感染患者中71.3%存在明显口臭症状，显著高于非感染者（《Helicobacter》2020年meta分析）。
3. 肠道菌群紊乱：便秘时肠道毒素吸收增加，吲哚、粪臭素等物质经血液进入口腔，导致口臭，长期便秘人群口臭发生率较正常人群高2.3倍（基于某流行病学研究数据）。
三、全身系统性疾病
1. 糖尿病：糖尿病酮症酸中毒时体内酮体（β-羟基丁酸、乙酰乙酸）升高，经呼吸道排出形成“烂苹果味”口臭，研究显示血糖控制不佳（空腹血糖＞13.9mmol/L）的糖尿病患者口臭检出率达68%。
2. 肝病：肝功能异常导致血氨清除障碍，氨经血液进入口腔，在唾液中形成氨味，肝硬化患者中53%存在持续性口臭症状。
3. 呼吸系统疾病：支气管扩张症患者因脓痰滞留口腔，铜绿假单胞菌等细菌分解痰液产生挥发性硫化物；鼻窦炎患者鼻腔分泌物下行至口腔，细菌繁殖产生异味，临床观察显示支气管扩张患者中62%存在口臭。
四、特殊生活方式与环境因素
1. 饮食因素：食用大蒜、韭菜等含硫化物食物，其成分在口腔内分解产生挥发性硫化物；长期高糖饮食促进口腔细菌繁殖，尤其在唾液分泌减少时加重口臭。
2. 吸烟与饮酒：吸烟时尼古丁抑制唾液分泌，酒精挥发导致口腔干燥，口腔菌群失衡，研究显示吸烟者中82%存在口臭症状，戒烟后3个月内症状改善。
3. 睡眠呼吸暂停综合征：夜间张口呼吸导致口腔水分蒸发加速，唾液分泌量减少，食物残渣滞留，晨起后口臭加重，此类患者睡眠监测数据显示夜间血氧饱和度＜85%时口臭评分显著升高。
五、特殊人群生理特点
1. 婴幼儿：3-6岁儿童乳牙龋病患病率达58.2%，奶瓶龋（长期奶瓶喂养导致乳牙前牙唇面、切缘龋坏）因食物残留滞留口腔产生异味；部分婴幼儿吞咽功能不完善，辅食残渣易积于舌根部，导致舌苔过厚。
2. 老年人群：老年人群每日唾液分泌量较年轻人减少30%-50%，口腔自净能力下降；佩戴义齿者中38%因清洁不彻底（义齿基托下食物残渣未及时清理）引发口臭；牙龈萎缩、牙根暴露易滞留食物残渣。
3. 妊娠期女性：雌激素水平升高使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对刺激敏感性增强，易患妊娠期牙龈炎；孕激素影响胃肠蠕动减慢，胃食管反流风险增加，孕期女性口臭发生率较非孕期高28%。
