帕金森病有多种表现,静止性震颤常为首发症状始于一侧上肢远端,肌强直致肢体僵硬有铅管样和齿轮样,运动迟缓现随意运动减少等,姿势步态障碍早期上肢摆臂减小后期步伐小慢等,嗅觉减退部分早期出现,便秘有排便困难等,睡眠障碍包括入睡困难等,抑郁有情绪低落等,认知障碍早期注意力不集中等后期可致痴呆,体位性低血压有卧位转立位血压下降等各表现有不同年龄、生活方式、病史关联情况。
表现:常为帕金森病的首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失。典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。
年龄因素:各年龄段均可发生,但多见于中老年人。
生活方式:无直接特定生活方式关联,但长期接触某些环境毒素可能增加患病风险。
病史:无特定病史关联,原发性帕金森病病因不明,部分有遗传因素。
肌强直
表现:患者肢体僵硬,活动时阻力增加。检查时可发现铅管样强直(被动运动关节时阻力始终均匀)或齿轮样强直(伴有震颤时,被动运动关节可感到断续停顿)。
年龄因素:随年龄增长,发病风险增加。
生活方式:缺乏运动等生活方式可能使肌强直相关症状更易出现。
病史:无特定病史直接导致,但神经系统病变等可能相关。
运动迟缓
表现:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。如起床、翻身、步行、变换姿势等动作迟缓;面部表情肌活动减少,双眼凝视,瞬目减少,呈现“面具脸”;手指精细动作困难,如系鞋带、扣纽扣等动作缓慢且困难。
年龄因素:中老年人更易出现。
生活方式:长期sedentary生活方式可能加重运动迟缓。
病史:神经系统退行性病变病史可能相关。
姿势步态障碍
表现:早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情进展后出现步态障碍,步伐变小变慢,启动困难,行走时呈前冲步态(慌张步态),转弯时平衡障碍明显。
年龄因素:年龄越大,发生姿势步态障碍风险越高。
生活方式:平衡能力差的生活方式易导致姿势步态问题。
病史:有神经系统疾病病史可能增加风险。
嗅觉减退
表现:部分帕金森病患者在疾病早期可出现嗅觉减退或丧失,且嗅觉减退可能先于运动症状出现多年。
年龄因素:随年龄增长,嗅觉本身可能有生理性减退,帕金森病相关嗅觉减退在中老年人群中更需关注。
生活方式:长期吸烟等可能影响嗅觉,但并非绝对关联。
病史:无特定病史直接导致,是帕金森病早期非运动症状表现。
便秘
表现:帕金森病患者可能出现便秘症状,表现为排便困难、粪便干结等,部分患者便秘出现时间早于运动症状。
年龄因素:老年人本身便秘发生率较高,帕金森病相关便秘在中老年人群中常见。
生活方式:膳食纤维摄入少、运动少等生活方式易导致便秘,帕金森病患者因运动迟缓等可能进一步加重便秘。
病史:无特定病史直接导致,是帕金森病非运动症状之一。
睡眠障碍
表现:包括入睡困难、多梦、易醒、快动眼睡眠行为障碍等。快动眼睡眠行为障碍表现为睡眠中出现梦境相关的肢体活动,可能伤害自己或床伴。
年龄因素:中老年人睡眠障碍本身常见,帕金森病相关睡眠障碍在该人群中突出。
生活方式:睡前使用电子设备等不良生活方式可能加重睡眠障碍。
病史:有睡眠障碍相关病史可能与帕金森病睡眠障碍相关联。
抑郁
表现:患者可出现情绪低落、兴趣减退、缺乏动力等抑郁症状,部分患者抑郁症状先于运动症状出现。
年龄因素:中老年人群抑郁发生率相对较高,帕金森病相关抑郁在该年龄段更受关注。
生活方式:长期压力大等生活方式可能增加抑郁风险,帕金森病患者因疾病困扰也易出现抑郁。
病史:有抑郁病史或家族抑郁病史可能相关。
认知障碍
表现:早期可能仅表现为注意力不集中、执行功能减退等,随着病情进展,可出现记忆力减退、认知功能下降,严重时发展为痴呆。
年龄因素:老年人认知功能本身随年龄有减退趋势,帕金森病相关认知障碍在中老年人群中更易发生。
生活方式:缺乏脑力活动等生活方式可能影响认知,帕金森病患者因神经系统病变可能加速认知功能下降。
病史:有认知相关疾病病史可能增加风险。
体位性低血压
表现:患者从卧位转为坐位或站立位时,收缩压下降≥30mmHg或舒张压下降≥15mmHg,可出现头晕、眼花、黑矇,甚至晕厥等症状。
年龄因素:老年人血管调节功能相对较差,更易出现体位性低血压相关表现。
生活方式:脱水、长时间站立等生活方式可能诱发或加重体位性低血压,帕金森病患者自主神经功能受累可能导致该症状。
病史:自主神经病变相关病史可能相关。



