结肠息肉可根据组织学分为腺瘤性、炎性、错构瘤性、化生性息肉，治疗方法有内镜下的高频电凝切除术、内镜黏膜下剥离术、氩离子凝固术，还有外科手术治疗，不同人群在结肠息肉发生和治疗上有不同特点，儿童息肉多采用小创伤治疗且需注意术后相关方面，老年人等有不同监测恢复等要求，生活方式等也影响息肉发生及治疗后复发。
一、结肠息肉的分型
（一）根据组织学分类
1.腺瘤性息肉
管状腺瘤：最常见，占腺瘤性息肉的80%左右。由管状腺体组成，上皮细胞有不同程度的异型增生。多见于直肠和乙状结肠，大小不一，小的直径仅数毫米，大的可直径数厘米。
绒毛状腺瘤：较少见，约占腺瘤性息肉的10%-20%。呈绒毛状或乳头状突起，恶变率较高，一般体积较大，多大于1cm，常分布于直肠和乙状结肠远端。
管状绒毛状腺瘤：兼具管状腺瘤和绒毛状腺瘤的结构特点，其恶变潜能介于两者之间。
2.炎性息肉
是肠黏膜长期炎症刺激引起的reactive增生性病变，并非真正的肿瘤。常见于溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，以及慢性血吸虫病等疾病。息肉一般较小，直径多在1cm以下，形态较规则，呈球形或椭圆形。
3.错构瘤性息肉
是由正常组织的异常组合和排列形成的肿瘤样病变，多见于青少年。如幼年性息肉，常见于儿童，多发生在直肠，呈单个，一般体积较小，直径数毫米至1cm左右，表面光滑，可有蒂。
4.化生性息肉
又称增生性息肉，是最常见的非肿瘤性息肉，多见于老年人，常多发，直径多小于0.5cm，呈多发性、无蒂的小息肉，遍布于结肠黏膜，一般无临床症状。
二、结肠息肉的治疗方法
（一）内镜下治疗
1.高频电凝切除术
适用情况：适用于有蒂的较小息肉，如直径小于2cm的有蒂腺瘤性息肉等。通过内镜将高频电凝器的电极接触息肉，利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落而达到切除目的。对于无蒂息肉，如果直径较小（一般小于1cm）且无恶变倾向，也可采用黏膜下注射后行高频电凝切除术。
优势：创伤小，患者恢复快，可在门诊进行，住院时间短，并发症相对较少。
2.内镜黏膜下剥离术（ESD）
适用情况：主要用于治疗较大的无蒂息肉、扁平息肉等，尤其是直径大于2cm的病变。对于一些早期结肠癌，若病变局限于黏膜层或黏膜下层且无淋巴结转移迹象，也可采用ESD切除。通过黏膜下注射将病变与下层组织分离，然后用内镜下的剥离器械将病变完整剥离。
优势：可以完整切除较大的病变，对于早期消化道肿瘤的诊断和治疗具有重要意义，能够达到与外科手术相似的根治效果，但创伤相对高频电凝切除术稍大，术后需要密切观察有无出血、穿孔等并发症。
3.氩离子凝固术（APC）
适用情况：适用于较小的无蒂息肉、平坦息肉或息肉切除术后残留病变等。利用氩气作为传导介质，将高频电流能量传递到组织表面，使组织凝固坏死。对于一些直径小于1cm的平坦息肉或息肉切除后创面的残余病灶可采用APC治疗。
优势：操作相对简单，凝固深度较易控制，可减少穿孔等严重并发症的发生风险。
（二）外科手术治疗
1.适应证
对于较大的、广基的、疑有恶变的息肉，或内镜下切除困难的息肉，需要行外科手术治疗。例如，直径大于2cm的广基绒毛状腺瘤，或内镜下切除过程中怀疑有癌变且浸润深度较深的息肉等。
对于家族性结肠息肉病等病变范围广泛的情况，通常需要行全结肠切除术加回肠肛管吻合术或回肠造口术等。家族性结肠息肉病患者由于基因突变，结肠内会布满大量息肉，有极高的癌变风险，需要通过外科手术根治。
2.手术方式选择
根据息肉的部位、大小、数量及患者的具体情况选择不同的手术方式。如病变局限于某一段结肠，可行局部肠段切除术；若病变累及全结肠，则需行全结肠切除相关吻合术等。外科手术治疗创伤较大，术后恢复时间较长，但对于一些复杂情况的结肠息肉治疗是必要的手段。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在结肠息肉的发生和治疗中也有不同特点。例如，老年人由于机体功能减退，在治疗过程中需要更密切监测术后恢复情况；女性和男性在结肠息肉的发病率上无明显性别差异，但在某些特殊类型息肉的恶变率等方面可能无显著性别特异性差异；有炎症性肠病病史的人群更容易发生炎性息肉，在治疗结肠息肉时需要同时控制基础的炎症性肠病；长期高脂、低纤维饮食的人群结肠息肉的发生率相对较高，在治疗后需要调整生活方式以降低复发风险等。对于儿童患者出现的结肠息肉，如幼年性息肉，多采取内镜下较小创伤的治疗方式，且要特别注意儿童术后的营养支持和心理安抚等。
