孩子肠梗阻是儿科常见急腹症，主要表现为肠道内容物通过障碍，可因机械性梗阻或动力性障碍引发，需根据年龄、症状及病因及时干预。婴幼儿（尤其0~3岁）和学龄前期儿童（3~6岁）因肠道发育特点及行为习惯，易出现肠套叠、先天性畸形、便秘等诱因，而学龄期儿童（6岁以上）需警惕腹部手术史、炎症性肠病等因素。
一、常见病因及诱因
1. 婴幼儿高发原因：先天性肠道畸形（如肠旋转不良、肠闭锁、肠重复畸形）是新生儿肠梗阻主要病因，多表现为出生后24~48小时内呕吐、腹胀；肠套叠（回盲部套入）多见于4~10个月婴儿，常与病毒感染、肠痉挛诱发肠道蠕动异常有关，好发季节为春秋季；喂养不当（如过早添加固体食物、饮食不规律）可诱发功能性肠梗阻，尤其低龄儿童消化功能未成熟，易因便秘导致粪石梗阻。
2. 学龄前期及学龄期常见原因：腹部外伤或手术后肠粘连（尤其阑尾切除、肠梗阻术后）可导致机械性梗阻；误食小玩具、果核等异物是学龄期儿童意外梗阻的常见诱因；炎症性肠病（如克罗恩病）、肠结核等慢性肠道病变可能因肠道狭窄引发梗阻；长期饮食精细、膳食纤维摄入不足（如喜食零食、油炸食品）导致的便秘，可使肠道蠕动减慢，增加粪块阻塞风险。
3. 其他诱发因素：剧烈运动后立即进食、腹部受凉引发肠道痉挛，或长期使用止泻药导致肠道动力不足，均可能诱发肠梗阻。
二、典型临床表现
1. 腹痛特点：婴幼儿表现为阵发性剧烈哭闹、蜷缩体位、拒奶，年长儿可明确描述腹痛位置（如脐周、右下腹）及性质（持续性绞痛或胀痛），肠套叠患儿因腹痛剧烈常伴面色苍白、出汗。
2. 呕吐表现：梗阻发生后6~12小时出现呕吐，初期为胃内容物，随梗阻部位升高（如高位梗阻）呕吐频繁，低位梗阻（如回肠末端梗阻）呕吐物可含粪臭味，新生儿呕吐胆汁样物需警惕肠旋转不良。
3. 腹胀与排便异常：腹胀多随病程进展逐渐加重，低位梗阻时可见腹部肠型；完全梗阻后24~48小时停止排气排便，需与功能性便秘鉴别（功能性便秘仍可能有少量排气）。
三、诊断方法
1. 影像学检查：腹部X线立位片是初步筛查关键，可显示“阶梯状”气液平面及肠管扩张，典型肠梗阻特征为梗阻近端肠管扩张伴多个气液平面；超声检查（尤其针对婴幼儿）对肠套叠、肠粘连、肠管扩张等敏感性高，可同时评估肠壁血运；CT检查（必要时）需权衡辐射风险，适用于复杂病例明确梗阻部位及病因，避免过度检查。
2. 实验室检查：血常规可提示感染（白细胞升高）或脱水（血红蛋白、红细胞压积升高）；血电解质检测（钠、钾、氯）明确是否存在低钾血症或代谢性酸中毒；呕吐物潜血试验排查肠黏膜损伤。
四、治疗原则
1. 基础支持治疗：胃肠减压（插胃管引流胃内容物）是缓解梗阻的核心措施，需持续监测引流液量及性状；静脉补液纠正脱水（按轻度、中度、重度脱水调整补液速度）及电解质紊乱（如补钾、补钙）；抗感染治疗仅针对明确感染性肠梗阻（如肠源性感染），避免滥用抗生素。
2. 病因针对性干预：肠套叠首选空气灌肠复位（发病48小时内成功率高），复位失败或怀疑肠坏死时需急诊手术；先天性肠道畸形（如肠闭锁）需立即手术重建肠道连续性；异物梗阻可通过内镜取出（直径＜2cm、边缘光滑的球形异物）或手术探查；粘连性肠梗阻保守治疗无效（如腹胀加重、呕吐频繁）需手术松解粘连。
3. 术后护理：术后24~48小时禁食，待肠道功能恢复（排气）后逐步过渡至流质、半流质饮食；早期下床活动（6~12小时后）促进肠道蠕动，减少再粘连风险。
五、家庭护理与预防措施
1. 疑似症状识别：家长需密切观察婴幼儿是否持续哭闹、拒奶、呕吐频繁，或呕吐物带粪臭味、腹胀明显、停止排便超过12小时；学龄儿童若出现持续性腹痛、呕吐、无法排气排便，立即就医。
2. 日常预防策略：婴幼儿辅食添加遵循“由稀到稠、由少到多”原则，避免过早添加坚果、果冻、带核水果等易误吞食物；学龄前及学龄期儿童每日膳食纤维摄入25~30g（如全谷物、绿叶菜、西梅），每日饮水量1000~1500ml，养成规律排便习惯（晨起或餐后15~30分钟尝试排便）；有腹部手术史儿童避免剧烈运动后立即进食，运动后适当补充水分及电解质。
3. 特殊人群注意事项：早产儿（胎龄＜37周）肠道发育不完善，需加强喂养管理，避免奶液浓度过高导致粪块形成；有炎症性肠病家族史的儿童，需定期监测血常规、CRP及肠道症状，预防肠道狭窄引发梗阻；长期便秘儿童（每周排便＜2次且持续3个月以上），可在医生指导下使用乳果糖等渗透性缓泻剂，避免滥用刺激性泻药。
