帕金森病有运动症状和非运动症状。运动症状包括静止性震颤(多始于一侧上肢远端,有特定表现及相关高危人群)、肌强直(肌肉僵硬,随年龄增长发生率增加,缺乏运动人群更早出现)、运动迟缓(随意运动减少,有神经系统疾病病史人群需警惕,不同年龄表现程度不同)、姿势步态异常(早期及进展后有不同表现,年龄大及缺乏锻炼人群风险高)。非运动症状包括感觉障碍(疼痛、嗅觉减退、睡眠障碍,年龄大及有相关病史人群易出现,吸烟等生活方式可干扰)、自主神经功能障碍(便秘、体位性低血压、泌尿障碍,年龄大、有相关病史人群易出现,男性泌尿障碍有生理结构因素)、精神障碍(抑郁、焦虑、认知障碍,有相关病史或家族史、压力大、性格敏感、年龄大及有认知减退病史人群易出现或加重)。
一、运动症状
1.静止性震颤:多始于一侧上肢远端,典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,安静或休息时明显,随意运动时减轻,紧张时加剧,入睡后消失。这种震颤在不同年龄、性别及生活方式人群中均可能出现,对于有帕金森病家族史或长期接触某些环境因素(如农药暴露)的人群,需密切关注震颤情况,因为此类人群患病风险相对较高。
2.肌强直:表现为肌肉僵硬,患者感觉肢体发沉、活动不灵活。可累及四肢、颈部及面部肌肉。在不同性别中,男性和女性的表现可能无明显差异,但随着年龄增长,肌强直的发生率会增加,生活方式中缺乏运动的人群可能会更早出现肌强直相关症状。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。患者翻身、起床、行走、转弯等动作变得迟缓,面部表情减少,呈现“面具脸”。在病史方面,有神经系统疾病病史的人群更需警惕运动迟缓是否为帕金森病的表现,不同年龄阶段的人群运动迟缓的表现程度可能不同,年轻人患帕金森病时运动迟缓可能相对隐匿,而老年人则更为明显。
4.姿势步态异常:早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情进展后出现慌张步态,行走时起步困难,一旦起步,身体前倾,步伐变小变快,难以迅速止步。在性别方面,暂无明显性别差异,但年龄较大的人群姿势步态异常的风险更高,生活方式中长期缺乏锻炼的人群可能更容易出现姿势步态的异常改变。
二、非运动症状
1.感觉障碍
疼痛:部分患者会出现身体不同部位的疼痛,如肩颈部、腰部、四肢等部位的疼痛,疼痛程度和性质因人而异。在年龄较大的人群中,由于身体机能下降,更容易出现感觉障碍相关的疼痛,有慢性疼痛病史的人群患帕金森病时需注意鉴别疼痛原因。
嗅觉减退:很多帕金森病患者在疾病早期就会出现嗅觉减退或丧失,这可能是较早出现的非运动症状之一。在性别上无明显差异,生活方式中长期吸烟的人群可能会影响嗅觉功能,从而干扰对帕金森病嗅觉减退症状的判断。
睡眠障碍:常见的有失眠、快速眼动睡眠行为障碍等。失眠表现为入睡困难、睡眠维持困难等;快速眼动睡眠行为障碍则表现为睡眠中出现梦境相关的动作,如拳打脚踢等。不同年龄、性别人群均可出现睡眠障碍,但帕金森病患者的睡眠障碍可能与疾病本身的神经功能异常有关,有睡眠障碍病史的人群在患帕金森病时睡眠问题可能会加重。
2.自主神经功能障碍
便秘:是常见的自主神经功能障碍表现之一,由于胃肠道蠕动减慢等原因导致。年龄较大的人群肠道功能相对较弱,更容易出现便秘问题,有胃肠道疾病病史的人群患帕金森病时便秘可能更为明显。
体位性低血压:表现为从卧位或坐位站起时血压下降,出现头晕、黑矇等症状。在不同性别中,暂无显著差异,但老年人由于血管调节功能下降,更容易发生体位性低血压,有心血管疾病病史的人群患帕金森病时发生体位性低血压的风险可能增加。
泌尿障碍:如尿频、尿急、尿失禁或排尿困难等。在性别上,男性可能更易出现排尿困难等问题,与男性前列腺等生理结构有关,有泌尿系统疾病病史的人群患帕金森病时泌尿障碍可能会加重。
3.精神障碍
抑郁:较为常见,表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏动力等。在不同年龄、性别人群中均可发生,有精神疾病病史或家族精神疾病史的人群患帕金森病时抑郁的发生率可能更高,生活方式中长期处于压力大环境的人群也可能增加抑郁的发生风险。
焦虑:表现为紧张、不安、担心等情绪。在性别上无明显差异,但性格较为敏感的人群可能更容易出现焦虑症状,帕金森病患者由于疾病带来的身体不适等因素,可能会加重焦虑情绪。
认知障碍:随着病情进展,部分患者会出现认知障碍,表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等。年龄较大的人群认知障碍的发生风险更高,有认知功能减退病史的人群患帕金森病时认知障碍可能更早出现且更为严重。



