小儿肠梗阻手术一般先进行术前准备，包括评估病情、禁食水、胃肠减压等，然后麻醉，再进行手术操作，包括选择切口、探查腹腔、解除梗阻、冲洗腹腔、关闭切口等；术后需进行一般护理、胃肠功能恢复观察、切口护理、营养支持等，且小儿因生理特点在手术及术后有特殊注意事项，如严格精确用药、关注心理和活动防并发症、密切观察病情变化等以保障手术安全和术后康复。
1.术前准备
评估病情：详细了解患儿的病史、症状、体征，通过腹部X线、B超等检查明确肠梗阻的部位、原因和程度等。对于小儿，要特别关注其营养状况、水电解质平衡情况等，因为小儿机体代偿能力相对较弱，水电解质紊乱可能会更严重。例如，长时间肠梗阻的患儿可能存在严重脱水、电解质失衡，需要在术前积极纠正，以提高手术安全性。
禁食水：让患儿禁食水，减少胃肠道内的内容物，防止手术中反流、误吸等情况发生。
胃肠减压：通过放置胃管进行胃肠减压，抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，改善肠壁血液循环。
2.麻醉：根据患儿的年龄、体重等情况选择合适的麻醉方式，小儿常用全身麻醉。麻醉医生会严格评估小儿的机体状况，确保麻醉安全，因为小儿的生理功能与成人有差异，对麻醉药物的耐受性和反应不同。
3.手术操作
切口选择：会根据肠梗阻的部位等选择合适的切口。如果是低位肠梗阻可能会选择下腹正中切口等。切口的选择要考虑能够充分暴露手术部位，同时尽量减少对小儿机体的损伤。
探查腹腔：进入腹腔后，仔细探查肠梗阻的原因。常见的小儿肠梗阻原因有肠套叠、肠扭转、先天性肠道畸形等。如果是肠套叠，要观察套叠的部位、程度等；如果是先天性肠道畸形，如肠闭锁、肠狭窄等要明确畸形的具体情况。
解除梗阻：根据不同病因进行相应处理。如果是肠套叠，可尝试手法复位，或者通过手术将套叠的肠管复位；如果是肠扭转，需要将扭转的肠管恢复到正常位置；对于先天性肠道畸形，如肠闭锁需要切除闭锁部位并进行肠吻合术，肠狭窄则进行狭窄段切除端端吻合等。在操作过程中要轻柔，避免损伤小儿娇嫩的肠管等组织。
冲洗腹腔：手术结束后，用生理盐水等冲洗腹腔，清除腹腔内的渗出物、坏死组织等，减少术后腹腔感染的发生几率。
关闭切口：逐层关闭切口，对于小儿切口的缝合要注意采用合适的缝合方法，减少切口裂开等并发症的发生，同时要注意美观和对小儿生长发育的影响相对较小。
术后护理要点
1.一般护理
生命体征监测：密切监测患儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，小儿的生命体征相对不稳定，需要频繁观察。例如，术后体温可能会有轻度升高，多为吸收热，但如果体温持续升高或伴有其他异常，要警惕感染等情况。
体位：根据患儿情况采取合适体位，如麻醉未清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸；清醒后可根据病情采取半卧位，有利于呼吸和腹腔引流。
2.胃肠功能恢复观察
肛门排气排便：密切观察患儿肛门排气排便情况，这是胃肠功能恢复的重要标志。一般术后1-2天会逐渐恢复排气排便，但小儿恢复时间可能因病情而异。如果长时间未排气排便，要考虑是否有肠粘连等并发症的可能。
胃肠减压护理：妥善固定胃管，保持胃肠减压通畅，观察引流液的颜色、量等。如果引流液异常，如出现大量血性液体等，要及时报告医生。
3.切口护理
保持切口清洁干燥：定期更换切口敷料，观察切口有无红肿、渗液、渗血等情况。小儿皮肤娇嫩，要注意操作轻柔，避免损伤切口。
预防切口感染：根据情况合理使用抗生素等，但要注意小儿的用药禁忌，避免使用不适合小儿的药物。
4.营养支持
术后早期营养：术后早期可根据患儿情况给予肠内营养或肠外营养支持。对于能够耐受肠内营养的患儿，可逐渐给予少量的流质饮食，并观察反应。小儿处于生长发育阶段，营养支持非常重要，要保证足够的热量、蛋白质、维生素等摄入，以促进机体恢复和生长发育。
逐渐过渡饮食：随着胃肠功能恢复，逐渐增加饮食的量和种类，从流质、半流质过渡到正常饮食，但要注意遵循循序渐进的原则，避免引起胃肠不适。
特殊人群（小儿）相关注意事项
小儿由于其生理特点，在肠梗阻手术中及术后都有特殊的关注点。小儿的肝、肾功能相对不完善，药物代谢能力较弱，所以在麻醉用药、术后用药等方面要严格根据体重等精确计算，避免药物过量等情况。同时，小儿的心理状态也需要关注，术后要注意安抚小儿情绪，减少其哭闹等，因为哭闹可能会影响切口愈合等。另外，小儿的活动能力差，要注意防止术后压疮等并发症，定期为小儿翻身、按摩等。而且小儿的病情变化快，医护人员要密切观察病情，一旦发现异常及时处理，以保障小儿的手术安全和术后顺利康复。
