肠梗阻分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻。机械性肠梗阻包括肠腔堵塞(如老年粪便堵塞、儿童异物堵塞、卫生差地区寄生虫团块堵塞)和肠管受压(如腹部手术史致粘连性肠梗阻、青壮年剧烈运动致肠扭转、儿童及成人肠套叠、各年龄段腹腔内肿瘤压迫致肠管受压);动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻(腹部手术术后、腹腔内炎症、电解质紊乱、神经系统病变可引发)和痉挛性肠梗阻(肠道炎症刺激、神经功能紊乱可导致)。
一、机械性肠梗阻
1.肠腔堵塞
粪便堵塞:在老年人群中较为常见,老年人胃肠蠕动功能相对较弱,若膳食纤维摄入过少、饮水不足,容易形成干结的粪便堵塞肠腔,导致肠梗阻。例如一些长期卧床的老年患者,胃肠动力差,更易发生粪便堵塞肠道引发肠梗阻。
异物堵塞:儿童是此类情况的高发人群,儿童好奇心强,可能会吞食一些小玩具、硬币等异物,这些异物在肠道内积聚,造成肠腔堵塞,引发肠梗阻。比如幼儿误吞小珠子后,珠子在肠道内无法正常通过,就可能导致机械性肠梗阻。
寄生虫团块:在卫生条件较差的地区,肠道寄生虫感染较为常见,大量蛔虫等寄生虫聚集形成团块,可堵塞肠腔引起肠梗阻,尤其在儿童群体中,若有肠道寄生虫感染且未得到及时治疗,就存在这种风险。
2.肠管受压
粘连性肠梗阻:多有腹部手术、炎症等病史。腹部手术会导致腹腔内形成粘连,粘连的肠管可能会扭曲、牵拉,进而使肠腔狭窄,引发肠梗阻。例如曾有腹部阑尾炎手术史的患者,术后腹腔内粘连是导致粘连性肠梗阻的常见原因,而且这种情况在不同年龄段都可能发生,但腹部手术史是重要的诱发因素。
肠扭转:多见于青壮年,往往与剧烈运动等因素有关。例如饱食后立即进行剧烈的体力活动,可能会导致肠扭转,使一段肠管沿着系膜轴发生扭转,肠腔受压,内容物通过障碍,引发肠梗阻。女性在月经周期等特殊生理阶段,若有肠道蠕动异常等情况,也可能增加肠扭转的风险。
肠套叠:儿童是肠套叠的高发人群,尤其是2岁以下的婴幼儿。其发病可能与肠管解剖特点、饮食改变、病毒感染等因素有关。例如婴幼儿添加辅食的过程中,肠道对新食物的适应可能引发肠套叠,表现为突然发作的剧烈腹痛、呕吐、血便等症状,是导致婴幼儿肠梗阻的常见原因之一。另外,成人也可能发生肠套叠,多与肠道器质性病变有关,如肠息肉、肿瘤等。
腹腔内肿瘤压迫:各年龄段都可能发生,肿瘤逐渐增大可压迫肠管,使肠腔狭窄,影响肠内容物的通过。例如肠道的恶性肿瘤,随着肿瘤的生长,会占据肠腔空间,导致肠梗阻的发生,这种情况在中老年人群中相对多见,有肠道肿瘤家族史或长期不良生活方式的人群风险更高。
二、动力性肠梗阻
1.麻痹性肠梗阻
腹部手术术后:腹部手术过程中对肠道的刺激、术后胃肠功能紊乱等因素可导致麻痹性肠梗阻。任何年龄段接受腹部手术的患者都有发生麻痹性肠梗阻的可能,尤其是老年患者,术后胃肠功能恢复相对较慢,更易出现这种情况。例如老年患者进行腹部大手术,术后肠道蠕动减弱,肠腔内容物不能正常运行,从而引发麻痹性肠梗阻。
腹腔内炎症:如急性胰腺炎、弥漫性腹膜炎等。腹腔内炎症会刺激肠道,导致肠道蠕动功能障碍。在患有腹腔内炎症的患者中,无论是儿童还是成人,都可能出现麻痹性肠梗阻。例如儿童患重症胰腺炎时,炎症可波及肠道,引起肠道麻痹,导致肠梗阻。
电解质紊乱:常见于低钾血症等情况。钾离子对维持肠道正常的蠕动功能至关重要,当血钾浓度过低时,肠道蠕动减弱,容易发生麻痹性肠梗阻。各种原因引起低钾血症的人群都可能面临这种风险,比如长期营养不良、频繁呕吐腹泻的患者,老年人因胃肠道吸收功能下降等因素也较易出现低钾,进而引发麻痹性肠梗阻。
神经系统病变:如脑卒中、脊髓损伤等。神经系统病变可影响肠道的神经支配,导致肠道蠕动异常。例如脑卒中患者,由于脑部病变影响了对肠道的神经调控,可能出现肠道蠕动减慢,引发麻痹性肠梗阻;脊髓损伤患者,损伤平面以下的肠道神经功能受影响,也容易出现肠道动力不足,导致肠梗阻。
2.痉挛性肠梗阻
肠道炎症刺激:如急性肠炎等。肠道炎症会使肠壁受到刺激,引起肠道痉挛,导致肠腔狭窄,内容物通过受阻。儿童患急性肠炎时,肠道受到炎症因子刺激,容易发生肠道痉挛性肠梗阻;成人在肠道感染等情况下,也可能出现肠道痉挛引发肠梗阻。例如饮食不洁导致急性肠炎的患者,肠道痉挛可引起腹痛、呕吐等肠梗阻相关症状。
神经功能紊乱:精神紧张、焦虑等情绪因素可能导致肠道神经功能紊乱,引起肠道痉挛。长期精神压力大的人群,如工作压力大的上班族,更易出现这种情况,可能会偶尔发生肠道痉挛性肠梗阻。另外,一些神经系统功能性疾病也可能导致肠道神经功能紊乱,进而引发痉挛性肠梗阻。



