肠梗阻是怎么得的

来源:民福康

肠梗阻分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻。机械性肠梗阻包括肠腔堵塞(如老年粪便堵塞、儿童异物堵塞、卫生差地区寄生虫团块堵塞)和肠管受压(如腹部手术史致粘连性肠梗阻、青壮年剧烈运动致肠扭转、儿童及成人肠套叠、各年龄段腹腔内肿瘤压迫致肠管受压);动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻(腹部手术术后、腹腔内炎症、电解质紊乱、神经系统病变可引发)和痉挛性肠梗阻(肠道炎症刺激、神经功能紊乱可导致)。

一、机械性肠梗阻

1.肠腔堵塞

粪便堵塞:在老年人群中较为常见,老年人胃肠蠕动功能相对较弱,若膳食纤维摄入过少、饮水不足,容易形成干结的粪便堵塞肠腔,导致肠梗阻。例如一些长期卧床的老年患者,胃肠动力差,更易发生粪便堵塞肠道引发肠梗阻。

异物堵塞:儿童是此类情况的高发人群,儿童好奇心强,可能会吞食一些小玩具、硬币等异物,这些异物在肠道内积聚,造成肠腔堵塞,引发肠梗阻。比如幼儿误吞小珠子后,珠子在肠道内无法正常通过,就可能导致机械性肠梗阻。

寄生虫团块:在卫生条件较差的地区,肠道寄生虫感染较为常见,大量蛔虫等寄生虫聚集形成团块,可堵塞肠腔引起肠梗阻,尤其在儿童群体中,若有肠道寄生虫感染且未得到及时治疗,就存在这种风险。

2.肠管受压

粘连性肠梗阻:多有腹部手术、炎症等病史。腹部手术会导致腹腔内形成粘连,粘连的肠管可能会扭曲、牵拉,进而使肠腔狭窄,引发肠梗阻。例如曾有腹部阑尾炎手术史的患者,术后腹腔内粘连是导致粘连性肠梗阻的常见原因,而且这种情况在不同年龄段都可能发生,但腹部手术史是重要的诱发因素。

肠扭转:多见于青壮年,往往与剧烈运动等因素有关。例如饱食后立即进行剧烈的体力活动,可能会导致肠扭转,使一段肠管沿着系膜轴发生扭转,肠腔受压,内容物通过障碍,引发肠梗阻。女性在月经周期等特殊生理阶段,若有肠道蠕动异常等情况,也可能增加肠扭转的风险。

肠套叠:儿童是肠套叠的高发人群,尤其是2岁以下的婴幼儿。其发病可能与肠管解剖特点、饮食改变、病毒感染等因素有关。例如婴幼儿添加辅食的过程中,肠道对新食物的适应可能引发肠套叠,表现为突然发作的剧烈腹痛、呕吐、血便等症状,是导致婴幼儿肠梗阻的常见原因之一。另外,成人也可能发生肠套叠,多与肠道器质性病变有关,如肠息肉、肿瘤等。

腹腔内肿瘤压迫:各年龄段都可能发生,肿瘤逐渐增大可压迫肠管,使肠腔狭窄,影响肠内容物的通过。例如肠道的恶性肿瘤,随着肿瘤的生长,会占据肠腔空间,导致肠梗阻的发生,这种情况在中老年人群中相对多见,有肠道肿瘤家族史或长期不良生活方式的人群风险更高。

二、动力性肠梗阻

1.麻痹性肠梗阻

腹部手术术后:腹部手术过程中对肠道的刺激、术后胃肠功能紊乱等因素可导致麻痹性肠梗阻。任何年龄段接受腹部手术的患者都有发生麻痹性肠梗阻的可能,尤其是老年患者,术后胃肠功能恢复相对较慢,更易出现这种情况。例如老年患者进行腹部大手术,术后肠道蠕动减弱,肠腔内容物不能正常运行,从而引发麻痹性肠梗阻。

腹腔内炎症:如急性胰腺炎、弥漫性腹膜炎等。腹腔内炎症会刺激肠道,导致肠道蠕动功能障碍。在患有腹腔内炎症的患者中,无论是儿童还是成人,都可能出现麻痹性肠梗阻。例如儿童患重症胰腺炎时,炎症可波及肠道,引起肠道麻痹,导致肠梗阻。

电解质紊乱:常见于低钾血症等情况。钾离子对维持肠道正常的蠕动功能至关重要,当血钾浓度过低时,肠道蠕动减弱,容易发生麻痹性肠梗阻。各种原因引起低钾血症的人群都可能面临这种风险,比如长期营养不良、频繁呕吐腹泻的患者,老年人因胃肠道吸收功能下降等因素也较易出现低钾,进而引发麻痹性肠梗阻。

神经系统病变:如脑卒中、脊髓损伤等。神经系统病变可影响肠道的神经支配,导致肠道蠕动异常。例如脑卒中患者,由于脑部病变影响了对肠道的神经调控,可能出现肠道蠕动减慢,引发麻痹性肠梗阻;脊髓损伤患者,损伤平面以下的肠道神经功能受影响,也容易出现肠道动力不足,导致肠梗阻。

2.痉挛性肠梗阻

肠道炎症刺激:如急性肠炎等。肠道炎症会使肠壁受到刺激,引起肠道痉挛,导致肠腔狭窄,内容物通过受阻。儿童患急性肠炎时,肠道受到炎症因子刺激,容易发生肠道痉挛性肠梗阻;成人在肠道感染等情况下,也可能出现肠道痉挛引发肠梗阻。例如饮食不洁导致急性肠炎的患者,肠道痉挛可引起腹痛、呕吐等肠梗阻相关症状。

神经功能紊乱:精神紧张、焦虑等情绪因素可能导致肠道神经功能紊乱,引起肠道痉挛。长期精神压力大的人群,如工作压力大的上班族,更易出现这种情况,可能会偶尔发生肠道痉挛性肠梗阻。另外,一些神经系统功能性疾病也可能导致肠道神经功能紊乱,进而引发痉挛性肠梗阻。

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粘连性肠梗阻
各种原因导致腹腔内或肠道粘连后肠内容物在肠道内不能顺利通过时称为粘连性肠梗阻。
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肠梗阻还有没有复发的可能?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
你好,肠梗阻,需要看具体病因的。一般情况,还有复发的可能性。考虑可能存在便秘的,可以考虑使用开塞露。
肠梗阻吃泻药仍不通该怎么办?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肠梗阻吃泻药仍不通,可采取手术的方法治疗。肠梗阻是指肠内容物通过障碍,是常见的急腹症之一,一般是肠道先天性粘连或腹部手术或腹内炎症产生粘连、肠道肿瘤等原因引起的,常见的临床症状有很多,比如恶心呕吐、腹痛腹胀、停止排气排便等,需要积极治疗,病情比较严重时,可采取手术治疗,如果病人情况极严重,肠管已坏死
麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻的区别?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
麻痹性肠梗阻是指各种因素影响肠道的平滑肌,导致肠道胃肠蠕动消失的现象,患者会出现腹胀、呕吐、呼吸困难等情况,痉挛性肠梗阻是指肠壁肌肉痉挛性收缩导致肠道内容物运行不畅的现象,患者会出现明显腹痛。
手术后肠梗阻怎么办?
张春梅 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
手术后肠梗阻是由于麻醉刺激以及胃肠蠕动消失等因素引起,临床上以胃肠减压治疗为主,一般治疗一个星期左右即可缓解肠梗阻症状。如果确诊为炎性肠梗阻,则要入院进行肠梗阻导管引流治疗。
不完全肠梗阻的症状及怎么治疗?
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
不完全性肠梗阻患者,一般会伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,在排气排便后会减少消失。它的治疗主要是禁食,给予胃肠减压,维持水电解质平衡,同时积极应用抗生素防感染治疗。如果保守治疗无效,病情加重,可以考虑行手术治疗。
婴儿肠梗阻应该怎么办?
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
婴儿出现肠梗阻的情况,家长需要予以重视,最好及时带婴儿去医院儿科就诊检查,积极地寻找病因,多考虑和肠道闭锁、肠管狭窄以及肠套叠等因素有关,如果婴儿病症较轻,可以采用保守治疗,包括禁食、禁水、胃肠减压、维持电解质以及酸碱平衡,同时还可以给婴儿服用促进胃肠动力的药物治疗。另外,如果保守治疗效果不佳,患者
能拉出屎算不算肠梗阻
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
能排出粪便并不能完全排除肠梗阻。因为临床上有不完全性肠梗阻,这类患者梗阻程度较轻,所以可能还会有排便的情况,但是排便次数、排便量会明显减少。所以不能依据症状诊断患者是否有肠梗阻,还应该去医院做腹部平片、B超、CT等检查,明确诊断。如果确实是不完全性肠梗阻,患者可以先尝试保守治疗,比如禁食补液、胃肠减
小儿肠梗阻怎么办?
徐彦玲 副主任医师
日照市中医医院 三甲
肠梗阻的治疗措施根据肠梗阻的具体类型有一定差异。部分为机械性肠梗阻,为肠道粘连、肠炎、寄生虫、肠息肉、肿瘤、疝气等引起,需及时应用阿托品舒缓胃肠道平滑肌,缓解疼痛,然后根据具体情况开展外科手术干预。另外有功能性肠梗阻,一般为消化不良、粪便堵塞、肠道痉挛等导致,可进行腹部立片检查,若无明显液气平面,可
肠梗阻能自愈吗?
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
如果是比较轻的肠梗阻,通过暂时的禁食、休息、按摩,是有可能会自愈的,但是如果是比较严重的肠梗阻,就需要及时进行手术治疗,解除梗阻,避免局部组织坏死,诱发感染性休克。
机械性肠梗阻如何治疗?
张春梅 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
机械性肠梗阻,一般可以使用抗生素治疗,根据自身情况合理用药,还要调整好饮食习惯,进食一些清淡的食物,多喝水,补充液体,避免辛辣饮食,少食多餐,对于保守治疗无效的患者还要考虑手术治疗。
小儿肠梗阻是怎么引起的
刘振勇 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
小儿肠梗阻既可能是内科疾病,也有可能是外科疾病。根据其病因一般分为三类。第一类是炎性的肠梗阻,也称为功能性的肠梗阻,主要发生为严重的腹膜炎、肠炎、阑尾穿孔等情况,导致肠管麻密,肠管蠕动障碍。第二类是机械性肠梗阻,在新生儿时期通常为先天性的消化道畸形肠闭锁、十二指肠梗阻、肠旋转不良等引起的,后天的肠梗阻通常为束带压迫等引起的。第三类是血运障
小儿肠梗阻的注意事项
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
小孩肠梗阻一旦确诊,孩子需要完全禁食、禁水,应严密观察孩子腹疼、呕吐的内容物、呕吐的频繁程度以及排便、排气等情况。如果小儿出现血便、腹部包块,很可能是肠套叠引起的,如果是稀便,可能和功能性肠梗阻有关,因此需要及时去医院就诊,进行相关检查,制定合理的方案。
中医怎么看待肠梗阻
王卫东 副主任医师
包头市蒙医中医医院 三甲
肠梗阻的治疗,肠梗阻在中医辩证里定为便秘,中医的便秘包括食积、瘀血阻滞、气虚血瘀。我们临床上治疗便秘,完全性肠梗阻建议还是手术治疗。不完全性的肠梗阻,还有肠系膜型的肠梗阻是适合于中医治疗的。中医治疗肠梗阻从古至今是疗效比较显著的。它会减轻病人手术的痛苦。中医治疗肠梗阻,首先大乘气汤、小乘气汤、增液乘气汤,三个方剂的功效分别掌握。不完全性的
肠梗阻的前兆
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
肠梗阻的前兆或早期表现如下:一、存在阵发性腹部绞痛,可伴有肠鸣音亢进,还可表现为腹部胀痛不适;对于血瘀性肠梗阻,由于肠系膜血管缺血,可表现出与体征不相符合的腹痛。二、恶心呕吐,梗阻部位越高,则呕吐出现的时间越早。三、腹胀,尤其是麻痹性肠梗阻,腹胀现象可遍及全腹,症状显著。四、排气、排便减少,由于高位性肠梗阻,患者仍然可能有排便。
肠梗阻放屁是通了吗
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
在肠梗阻发病期间,如果患者出现放屁现象,考虑病情正在逐步好转,但并不能确诊已经完全恢复。肠梗阻患者易出现长时间不排气、不排便的症状,而放屁属于排气,说明肠道蠕动已经开始恢复;建议患者进一步进行立位腹平片及腹部CT等相关检查,根据检查结果判断肠梗阻是否解除。
肠梗阻的危险性
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠梗阻的危险性主要考虑与其并发症有关。肠梗阻发生后,如果没有得到有效及时治疗,容易导致体内电解质紊乱,出现脱水以及心律失常等临床表现。另外肠梗阻还容易引起肠穿孔、肠坏死等并发症,患者会出现明显的腹膜炎以及腹腔内感染性症状,进一步可能会引发脓毒血症,甚至感染性休克,导致患者死亡。
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