帕金森病不同时期有不同症状，前驱期有非运动症状如睡眠障碍、嗅觉减退、便秘；早期有运动症状如震颤、肌强直及非运动症状如情绪改变、自主神经功能紊乱；中期运动症状加重且非运动症状多样化，有认知障碍、睡眠障碍加重、自主神经功能紊乱加重；晚期运动症状严重，非运动症状严重，出现重度认知障碍、全身并发症及严重自主神经功能紊乱。
一、前驱期症状
帕金森病前驱期可能没有明显的运动症状，但可能出现非运动症状，如睡眠障碍，表现为失眠、多梦、睡眠中频繁翻身、说梦话、肢体舞动等，这可能与大脑神经递质变化有关，影响了睡眠调节系统；嗅觉减退较为常见，约有超过一半的帕金森病患者在发病前数年就出现嗅觉减退，是因为多巴胺能神经元损害波及到了嗅觉相关脑区；还可能有便秘情况，肠道内多巴胺能神经元参与肠道蠕动调节，前驱期时这些神经元开始受损，导致肠道蠕动减慢，出现便秘。
二、早期症状
（一）运动症状
1.震颤：多为单侧手部开始出现震颤，典型表现为静止性震颤，即安静状态下手部出现不自主的节律性抖动，频率约4-6Hz，幅度较小，可随情绪紧张而加重，睡眠时可消失，这是由于大脑黑质多巴胺能神经元变性，导致基底节区多巴胺含量显著减少，锥体外系功能紊乱引起。
2.肌强直：患者感觉肌肉僵硬，活动受限，如面部表情肌受累时，会出现面具脸，面部缺乏表情，眨眼减少；肢体肌强直会使患者活动时感到肢体发沉、不灵活，被动活动肢体时阻力增高，呈“铅管样强直”，若同时伴有震颤则表现为“齿轮样强直”。
（二）非运动症状
1.情绪改变：早期可能出现情绪低落、焦虑等情况，这与帕金森病导致的中枢神经递质失衡有关，多巴胺能神经元受损影响了边缘系统的功能，而边缘系统与情绪调节密切相关。
2.自主神经功能紊乱：可出现多汗现象，尤其是头部、颈部多汗较为明显；还可能有血压异常，如体位性低血压，从卧位或坐位站起时，血压突然下降，导致头晕、眼前发黑等，是因为自主神经系统中多巴胺能神经元受损，影响了血压调节机制。
三、中期症状
（一）运动症状加重
1.震颤范围扩大：除手部外，可波及下肢、面部等，震颤频率和幅度进一步增加，严重影响日常生活，如拿东西、穿衣等动作难以完成。
2.肌强直更显著：肢体僵硬感加重，运动迟缓进一步明显，患者起步困难，启动动作缓慢，行走时步伐变小、变慢，呈慌张步态，转弯时身体转动不灵活，需要小步调整才能转弯。
3.姿势平衡障碍：逐渐出现姿势平衡问题，容易跌倒，这是因为中脑黑质多巴胺能神经元大量丢失，锥体外系功能严重失调，影响了对姿势和平衡的调控。
（二）非运动症状多样化
1.认知障碍：开始出现轻度认知功能减退，表现为记忆力下降，尤其是近期记忆力减退明显，如忘记刚刚发生的事情、刚放置的物品位置等；注意力不集中，对周围事物的关注度降低；执行功能也受影响，如完成复杂任务的能力下降。这是由于帕金森病病变累及了大脑皮质等认知相关区域，多巴胺能神经元缺失影响了神经递质对认知功能的调节。
2.睡眠障碍加重：除了前驱期的睡眠障碍外，中期可能出现快速眼动睡眠行为障碍，患者在睡眠的快速眼动期出现梦境相关的肢体活动，如拳打脚踢、喊叫等，这是因为中脑的蓝斑核等与快速眼动睡眠调节相关的区域多巴胺能神经元受损，导致睡眠中失去对肌肉活动的抑制。
3.自主神经功能紊乱加重：便秘情况可能更加严重，肠道蠕动几乎停滞；体位性低血压发作更频繁，即使轻微改变体位也可能出现血压下降；还可能出现排尿障碍，如尿频、尿急、尿失禁或排尿困难等，是自主神经系统进一步受损的表现。
四、晚期症状
（一）运动症状严重
1.运动完全受限：患者几乎完全丧失运动能力，长期卧床，肢体严重僵硬，无法自行翻身、坐起，生活完全需要他人照料。
2.吞咽困难：由于面部肌肉、咽喉部肌肉强直，吞咽动作难以完成，容易出现吞咽困难、饮水呛咳，进而导致营养不良、吸入性肺炎等并发症，这是因为咽喉部肌肉的多巴胺能神经元受损严重，影响了吞咽反射。
（二）非运动症状严重
1.重度认知障碍：患者出现严重的痴呆，完全丧失生活自理能力相关的认知功能，不认识家人、不了解自身状况等。
2.全身并发症：由于长期卧床，容易发生肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症，这些并发症是导致晚期帕金森病患者死亡的重要原因，如肺部感染是因为长期卧床导致痰液积聚，难以咳出，加上吞咽困难易误吸，从而引发肺部感染；深静脉血栓是因为长期卧床，肢体活动减少，血液回流减慢，容易形成血栓。
3.严重自主神经功能紊乱：患者全身自主神经功能严重失调，出现严重的多汗、体温调节障碍（如不能正常调节体温，出现高热或低体温）、严重的体位性低血压且难以纠正等情况。
