阑尾炎手术是治疗阑尾炎的主要手段，包括适用于不同类型阑尾炎的开腹和腹腔镜术式，术前需进行一般准备和肠道准备等，术后要观察一般情况、恢复饮食和活动，还需注意术后出血、切口感染、腹腔感染、肠粘连等并发症及预防。
一、阑尾炎手术的定义
阑尾炎手术是治疗阑尾炎的主要手段，阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，阑尾作为人体腹部的一个器官，当发生炎症时，通过手术将病变的阑尾切除。
二、阑尾炎手术的适应证
1.急性阑尾炎
单纯性阑尾炎：炎症较轻，仅累及阑尾黏膜和黏膜下层，通过手术切除可有效控制炎症进一步发展，避免穿孔等严重并发症。
化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，有脓性渗出，若不及时手术，易出现阑尾穿孔，引发腹腔感染等严重后果。
坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾已发生坏死、穿孔，腹腔内有较多脓性或粪性渗出物，必须通过手术清除感染灶，防止感染扩散至全身，导致脓毒血症等危及生命的情况。
2.慢性阑尾炎：反复出现右下腹疼痛等症状，经保守治疗效果不佳，影响患者生活质量时，需行手术切除阑尾。
三、阑尾炎手术的常见术式
1.开腹阑尾切除术
传统的手术方式，在右下腹做一个适当长度的切口，进入腹腔后找到阑尾，进行切除、结扎等操作。对于急诊阑尾炎，尤其是阑尾穿孔伴有严重腹腔感染的患者，开腹手术能够更直观地处理腹腔内的感染病灶，充分引流。但术后切口愈合相对较慢，瘢痕较明显。
2.腹腔镜阑尾切除术
属于微创手术，通过在腹部建立几个微小的穿刺孔，插入腹腔镜和手术器械进行阑尾切除。具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、切口美观等优点。对于大多数急性单纯性阑尾炎、部分化脓性阑尾炎等患者适用。但对手术设备和医生技术要求较高，若阑尾炎症严重、与周围组织粘连紧密，可能增加手术难度。
四、阑尾炎手术的术前准备
1.一般准备
完善检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，评估患者全身状况，了解有无手术禁忌证。对于儿童患者，要特别关注其生长发育情况以及各项指标是否在正常范围内；老年患者则需重点评估心、肺等重要脏器功能。
禁食禁水：术前一段时间要求患者禁食固体食物和饮水，一般成人术前6-8小时禁食，4小时禁水，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。儿童患者需根据年龄合理安排禁食禁水时间，避免因禁食禁水不当导致低血糖等情况。
2.肠道准备
对于部分复杂阑尾炎或预计手术操作可能涉及肠道的情况，可能需要进行肠道准备，如口服肠道清洁剂等，以减少肠道内细菌数量，降低术后感染风险。但一般单纯性阑尾炎术前肠道准备并非必需。
五、阑尾炎手术的术后恢复
1.一般情况观察
生命体征监测：术后需密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征，尤其是儿童和老年患者，其生命体征相对不稳定，更需加强监测。
切口观察：观察手术切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况。对于儿童患者，要注意保持切口清洁，避免搔抓；老年患者由于机体修复能力较弱，要加强切口护理，预防切口感染。
2.饮食恢复
一般术后肠道功能恢复（通常术后1-2天）后可开始进食。先从少量流质饮食开始，如温开水、米汤等，逐渐过渡到半流质饮食（如粥、面条等）、普食。儿童患者饮食恢复要根据其年龄和消化能力逐步调整，确保营养摄入同时避免加重肠道负担。
3.活动
鼓励患者早期活动，如术后第一天可在床上进行翻身、四肢活动等，术后第二天可在床边适当活动，逐渐增加活动量。早期活动有助于促进肠道蠕动恢复，预防肺部感染和下肢静脉血栓形成。儿童患者活动要在医护人员或家属的协助下进行，避免剧烈活动；老年患者活动要根据自身身体状况适度，防止摔倒等意外发生。
六、阑尾炎手术的并发症及预防
1.术后出血
多因阑尾系膜结扎线脱落等原因引起。预防措施主要是手术中要可靠结扎阑尾系膜。对于儿童患者，由于血管较细，结扎要更加精细；老年患者血管弹性差，结扎时需注意力度和可靠性。
2.切口感染
是常见的术后并发症。术前做好皮肤准备，术中严格无菌操作，术后加强切口护理是预防切口感染的关键。儿童患者皮肤娇嫩，更要注意切口周围皮肤的清洁；老年患者若合并糖尿病等基础疾病，要积极控制血糖，以降低切口感染风险。
3.腹腔感染
多因阑尾穿孔后腹腔内残留感染灶未彻底清除等原因导致。手术中要充分冲洗腹腔，清除脓性渗出物和坏死组织。对于阑尾穿孔严重的患者，术后可能需要放置腹腔引流管，保持引流通畅，促进感染控制。
4.肠粘连
与手术创伤、腹腔炎症等有关。术后早期活动、促进肠道蠕动恢复有助于预防肠粘连。儿童患者由于机体修复能力相对较强，肠粘连的发生率相对较低，但仍需关注肠道功能恢复情况；老年患者肠粘连的风险相对较高，要更加注重早期活动和肠道功能的维护。
