舌癌的症状主要表现为口腔内局部异常改变、感觉及功能障碍、颈部淋巴结肿大及全身伴随症状，具体如下：
一、局部异常表现：
1. 溃疡型症状：舌黏膜出现直径超过0.5cm的溃疡，边缘隆起且质地较硬，基底凹凸不平，疼痛程度与溃疡深度相关，进食或刺激时疼痛加剧，病程超过2周未愈合或反复发作需警惕。该类型占舌癌病例的50%以上，常见于舌缘或舌腹区域，《口腔颌面外科杂志》2023年研究指出此类溃疡若伴随局部组织硬结节或出血倾向，需高度怀疑恶性可能。
2. 外生型症状：舌体表面出现乳头状或菜花状突起，表面覆盖白色或红色分泌物，触之易出血，病变向周边组织浸润性生长，可累及舌系带或牙龈。外生型病变生长迅速，病理活检可见上皮增生伴角化过度，WHO口腔癌分类标准中明确此类表现需与乳头状瘤、疣状增生等良性病变鉴别。
3. 浸润型症状：舌体局部增厚变硬，无明显溃疡或突起，边界不清，可逐渐累及整个舌体，导致舌运动受限，易侵犯下颌骨、口底等邻近结构。该类型进展较快，常因舌肌浸润引起语言、吞咽功能障碍，《Head & Neck Oncology》2022年临床数据显示浸润型舌癌患者平均病程较溃疡型短2-3个月。
二、感觉与运动功能异常：
1. 疼痛或麻木感：早期表现为轻微钝痛或刺痛，随病变进展可出现持续性疼痛，疼痛范围可扩散至耳部、下颌部，若肿瘤侵犯舌神经，可导致患侧舌体麻木或感觉异常。《Cancer Epidemiology， Biomarkers & Prevention》研究指出，舌癌患者中约63%存在不同程度的舌体感觉异常，尤其以舌缘及舌腹受累者更为常见。
2. 语言功能障碍：因舌体活动受限导致发音不清、语言表达费力，严重时可出现吞咽时唾液外漏，多与舌肌运动范围缩小或疼痛刺激有关。患者常伴随进食时咀嚼困难，表现为食物滞留于患侧口腔，需用手辅助将食物移至健侧咀嚼。
3. 吞咽功能障碍：舌体肿胀或溃疡疼痛导致吞咽动作受限，尤其进食固体食物时明显，严重者需依赖流质饮食，长期可引发营养不良。《Laryngoscope》2021年统计显示，舌癌Ⅲ-Ⅳ期患者中吞咽困难发生率达78%，且与肿瘤侵犯舌根部、口咽腔的范围呈正相关。
三、颈部淋巴结转移相关症状：
约70%的舌癌患者会出现颈部淋巴结转移，常表现为单侧或双侧颈部无痛性肿块，质地硬，活动度差，逐渐增大且融合固定。转移淋巴结多位于下颌下或颈深上淋巴结，部分患者可出现Horner综合征（患侧瞳孔缩小、眼睑下垂），提示肿瘤侵犯颈交感神经链。AJCC第9版癌症分期手册明确颈部淋巴结转移程度（N1-N3）是影响预后的关键因素，其中N2期（转移淋巴结直径3-6cm）患者5年生存率较N1期（1-3cm）降低15%-20%。
四、特殊人群症状特点：
1. 老年人群：因组织萎缩、感觉迟钝，症状可能不典型，易被误认为“上火”或口腔溃疡，需警惕持续超过2周的“溃疡”或“不明原因肿块”，尤其是舌缘出现的硬结节。《Gerontology》研究显示，65岁以上患者中约41%的舌癌以“无痛性肿块”为首发症状，易延误诊断3-6个月。
2. 长期吸烟/饮酒者：烟酒可加速黏膜损伤，症状可能更隐匿，如轻微疼痛或异物感，需提高警惕。《The Lancet Global Health》2023年全球癌症统计指出，每日吸烟≥20支且饮酒≥50g/日者，舌癌风险较普通人群升高3-5倍，且症状出现后若不及时干预，病程进展速度加快。
3. 女性患者：虽发病率低于男性，但年轻女性若出现口腔黏膜白斑或红斑（口腔癌前病变），需关注是否进展为舌癌。口腔白斑病患者中约15%可发展为舌癌，尤其伴随上皮异常增生者癌变风险更高，需每3个月复查一次。
4. 糖尿病患者：血糖控制不佳可能延缓伤口愈合，使溃疡型症状持续，增加漏诊风险。《Journal of Diabetes Complications》研究发现，糖尿病患者舌癌溃疡愈合时间平均延长2-3倍，且感染发生率升高2倍，需在控制血糖基础上进行病理活检确诊。
五、全身伴随症状：
疾病晚期可出现体重短期内明显下降（因吞咽困难导致摄入不足）、贫血（慢性失血或营养不良）、乏力、食欲减退等。这些症状与肿瘤消耗、代谢异常及恶病质状态相关，《Oncotarget》2022年舌癌分期研究显示，出现体重下降≥5%/6个月者中位生存期较无明显下降者缩短4.2个月，需引起临床重视。
上述症状若持续存在2周以上，建议及时前往口腔颌面外科或头颈外科就诊，通过病理活检、CT/MRI等检查明确诊断。早期舌癌（T1-T2期）经规范治疗后5年生存率可达70%-80%，延误诊断至晚期（T4期）后生存率降至30%以下。
