胃癌手术前需进行一般检查评估，包括实验室、心电图、胸部及腹部影像学检查；进行营养支持准备，能进食者给高蛋白等饮食，进食困难等者用肠内或肠外营养；做好胃肠道准备，术前1-2天进流质、1天口服泻药等清洁肠道，术前放胃管减压；进行心理准备，医护评估疏导患者，家属配合营造支持氛围。
一、一般检查评估
1.身体状况全面检查
实验室检查：包括血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物（如癌胚抗原、糖类抗原19-9等）等。血常规可了解患者的血红蛋白水平、白细胞及血小板计数等，评估是否存在贫血、感染或凝血异常等情况；肝肾功能检查能判断患者的肝肾功能是否正常，因为胃癌手术可能会对肝肾功能产生一定影响，若肝肾功能异常，需要在术前进行相应的调整；肿瘤标志物有助于辅助诊断胃癌以及评估肿瘤的负荷等情况。对于不同年龄的患者，如老年患者，由于肝肾功能可能随年龄增长而减退，更需要密切关注肝肾功能指标的变化；对于有基础肝病或肾病的患者，要格外重视相关指标的异常，并采取针对性措施。
心电图检查：了解患者的心脏电活动情况，排查是否存在心律失常、心肌缺血等心脏疾病。因为胃癌根治术是较大的手术，对患者的心肺功能有一定要求，心脏疾病可能会增加手术风险。不同性别患者在心脏疾病的发生风险上可能存在差异，例如女性在绝经前冠心病的发病率相对低于男性，但绝经后风险增加，所以在心电图检查时要综合考虑性别因素。
胸部X线或CT检查：查看肺部是否存在转移病灶以及肺部的基本情况，如是否有炎症等。肺部情况对于手术的耐受性有重要影响，若存在肺部转移或严重肺部疾病，会影响手术方案的选择和术后恢复。对于有长期吸烟史的患者，肺部发生病变的风险相对较高，更需要重视胸部影像学检查。
腹部超声或CT检查：进一步明确胃癌在腹部的病变范围、与周围组织器官的关系以及有无腹腔淋巴结转移等情况。这对于手术方式的制定非常关键，能帮助医生判断肿瘤能否完整切除以及是否需要进行扩大淋巴结清扫等操作。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，由于其身体状况可能较为特殊，腹部影像学检查时需要注意患者的配合度等问题。
二、营养支持准备
1.饮食调整
对于能进食的患者，建议给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，如瘦肉粥、鸡蛋羹、牛奶等，以改善患者的营养状况，提高手术耐受力。因为良好的营养状态有助于术后伤口愈合和身体恢复。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，更需要保证充足的营养摄入，根据儿童的年龄和生长需求调整饮食结构，例如幼儿可适当增加富含蛋白质和维生素的辅食。
对于进食困难或营养不良的患者，可能需要通过肠内营养支持，如经鼻胃管或鼻空肠管给予要素饮食等。肠内营养支持要注意营养制剂的选择和输注速度、浓度等，避免出现胃肠道不适等并发症。对于老年患者，由于胃肠道功能可能减退，在进行肠内营养支持时要更加谨慎，密切观察患者的胃肠道反应。
部分患者可能需要肠外营养支持，通过静脉途径补充蛋白质、脂肪乳、碳水化合物、维生素、矿物质等营养物质。肠外营养支持要注意避免发生静脉炎等并发症，根据患者的营养需求制定合理的营养配方。对于患有糖尿病的患者，在进行肠外营养支持时，要注意控制碳水化合物的摄入量和血糖水平。
三、胃肠道准备
1.肠道清洁
一般在术前1-2天开始进流质饮食，如米汤等。术前1天可口服泻药进行肠道清洁，常用的泻药有聚乙二醇电解质散等，通过大量饮水和服用泻药来促进肠道排泄，清除肠道内的粪便，减少术中污染的风险。对于儿童患者，由于其肠道功能和耐受能力与成人不同，要选择合适的泻药剂量和方法，避免引起脱水等不良反应。
术前晚可进行灌肠等操作进一步清洁肠道，但要注意操作的轻柔，避免损伤肠道黏膜。对于老年患者和体质较弱的患者，灌肠时要密切关注患者的生命体征变化。
2.胃肠道减压
术前放置胃管进行胃肠道减压，可吸出胃内的气体和液体，减轻胃肠道的张力，有利于手术操作，减少术后腹胀等并发症的发生。在放置胃管时要注意操作规范，避免损伤食管黏膜等。对于儿童患者，要选择合适管径的胃管，并在操作过程中给予安抚，减轻患儿的不适。
四、心理准备
1.心理评估与疏导
医护人员要对患者进行心理评估，了解患者对手术的恐惧、焦虑等情绪。对于存在严重心理问题的患者，需要请心理医生进行心理疏导，通过讲解手术的过程、安全性和预后等情况，缓解患者的紧张情绪，增强患者对手术的信心。不同年龄的患者心理反应不同，儿童患者可能因对医院环境和手术的不了解而更加恐惧，需要医护人员以更加亲切、温和的方式进行沟通和安抚；老年患者可能因对手术风险的担忧较重，需要更多的耐心和细致的解释。
家属也需要配合医护人员做好患者的心理支持工作，营造良好的家庭支持氛围，让患者感受到关爱和支持，以更好的心态面对手术。
