眩晕可分为耳源性眩晕（包括梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎）、中枢性眩晕（包括脑血管性眩晕、颅内肿瘤、癫痫）、全身性疾病引起的眩晕（包括心血管疾病、内分泌代谢性疾病），耳源性眩晕中梅尼埃病主要因膜迷路积水等致反复发作性眩晕等，良性阵发性位置性眩晕因耳石脱落后移位致与头部位置变化相关的眩晕，前庭神经炎可能因病毒感染累及前庭神经致突发较剧烈眩晕等；中枢性眩晕中脑血管性眩晕与脑血管病变等有关且伴神经功能缺损症状，颅内肿瘤因肿瘤压迫致慢性进行性眩晕等，癫痫因大脑神经元异常放电致眩晕可伴其他癫痫症状；全身性疾病引起的眩晕中心血管疾病因心血管问题致体位改变等时眩晕，内分泌代谢性疾病因相关疾病致血糖或激素水平变化等时眩晕。
一、耳源性眩晕
（一）梅尼埃病
1.发病机制：主要病理改变为膜迷路积水，确切病因尚不完全明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。各年龄段均可发病，多见于30~50岁人群，性别差异不显著，常呈反复发作性，生活方式方面，长期精神紧张、劳累等可能诱发。
2.临床表现：典型症状为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。眩晕多呈突发旋转性，持续时间数分钟至数小时不等，常伴恶心、呕吐、面色苍白等自主神经症状，发作时患者睁眼可感觉自身或周围物体旋转，闭目时觉自身旋转。
（二）良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
1.发病机制：是由于耳石脱落后移位至半规管，当头位变化时，刺激壶腹嵴导致眩晕发作，老年人因内耳耳石退化等因素更易发生，女性在更年期等特殊生理时期由于激素变化等可能增加发病风险，生活中头部外伤等可能是诱因。
2.临床表现：眩晕与头部位置变化密切相关，通常在坐卧体位变化、卧位翻身或从睡眠中惊醒时发作，眩晕持续时间一般不超过1分钟，可伴眼震。
（三）前庭神经炎
1.发病机制：可能是病毒感染累及前庭神经所致，多见于青壮年，发病前常有上呼吸道感染病史，生活方式中过度疲劳可能诱发。
2.临床表现：突发眩晕，常较剧烈，多伴恶心、呕吐，但无耳鸣、听力下降，眩晕持续时间较长，可达数天至数周，病初患者向患侧卧位时眩晕可减轻。
二、中枢性眩晕
（一）脑血管性眩晕
1.发病机制：包括后循环缺血、脑梗死、脑出血等，老年人由于脑血管粥样硬化等血管病变风险增加，高血压、糖尿病等基础病史是重要危险因素，男性和女性在相关血管病变风险因素上无绝对性别差异，但高血压等疾病在不同性别中的患病率可能有差异，生活中血压波动、血糖控制不佳等可诱发。
2.临床表现：眩晕可伴神经功能缺损症状，如一侧肢体麻木、无力、言语不利等，后循环缺血的眩晕发作形式多样，脑梗死、脑出血根据病变部位不同症状各异，如小脑梗死可出现共济失调等表现。
（二）颅内肿瘤
1.发病机制：如听神经瘤、小脑肿瘤等，肿瘤逐渐增大压迫前庭神经或相关神经结构导致眩晕，各年龄段均可发生，肿瘤生长缓慢，症状逐渐出现，生活方式对其影响不直接，但遗传等因素可能与部分肿瘤发生有关。
2.临床表现：眩晕可为慢性进行性，常伴耳鸣、听力下降、头痛、呕吐等症状，肿瘤压迫不同部位还可出现相应的神经定位体征，如听神经瘤可出现面神经受累表现等。
（三）癫痫
1.发病机制：部分癫痫发作可表现为眩晕，是由于大脑神经元异常放电累及前庭相关脑区所致，各年龄段均可发病，有癫痫家族史者风险增加，生活中睡眠不足、饮酒等可诱发癫痫发作进而出现眩晕。
2.临床表现：眩晕可为癫痫发作的一种表现形式，可单独出现或伴其他癫痫症状，如意识障碍、肢体抽搐等，发作间期脑电图检查可发现癫痫样放电。
三、全身性疾病引起的眩晕
（一）心血管疾病
1.发病机制：如低血压、高血压、心律失常等，低血压时脑灌注不足可引起眩晕，高血压患者血压波动过大时也可出现眩晕，心律失常导致心输出量减少影响脑供血从而引发眩晕，老年人心血管调节功能减退，不同性别在心血管疾病患病率上有差异，长期吸烟、酗酒等不良生活方式增加心血管疾病风险。
2.临床表现：低血压引起的眩晕常在体位突然改变时明显，可伴眼前发黑等；高血压导致的眩晕多为持续性胀痛，可伴头痛；心律失常引起的眩晕常伴心悸等心脏不适症状。
（二）内分泌代谢性疾病
1.发病机制：如糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等，糖尿病患者血糖波动可影响内耳神经功能导致眩晕，甲状腺功能异常时由于激素水平变化影响神经系统功能引发眩晕，女性在甲状腺疾病患病率上高于男性，糖尿病患者中女性在妊娠等特殊时期血糖管理更需关注，生活中糖尿病患者饮食不规律、甲状腺疾病患者治疗依从性差等可影响病情。
2.临床表现：糖尿病性眩晕可伴血糖异常相关表现，如多饮、多食、多尿等；甲状腺功能亢进引起的眩晕常伴多汗、心慌、消瘦等，甲状腺功能减退引起的眩晕可伴畏寒、乏力、黏液性水肿等表现。
