胃癌术后护理包括一般护理（体位监测、管道护理）、饮食护理（禁食过渡、饮食原则）、并发症观察护理（出血、吻合口瘘）、心理护理（关注情绪）和康复锻炼（早期活动），各方面需根据患者年龄等情况个体化实施以促进患者康复。
一、术后一般护理
1.体位与监测
患者术后返回病房，若麻醉未清醒应去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸。密切监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，一般每30-60分钟监测一次，病情稳定后可适当延长监测间隔。对于老年患者，由于其机体功能衰退，生命体征变化可能相对不典型，需更加细致观察；儿童患者则要关注体温波动情况，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，术后更易出现体温异常。
观察切口情况，保持切口敷料清洁干燥，若有渗血、渗液应及时告知医生进行处理。
2.管道护理
胃管护理：妥善固定胃管，防止扭曲、受压、脱落。观察胃液的颜色、量、性质并准确记录。一般术后24小时内胃液多为暗红色，若胃液为鲜红色且量较多，提示可能有出血情况。保持胃管通畅，定期用生理盐水冲洗胃管，通常每2-4小时用20-30ml生理盐水冲洗一次。对于儿童患者，胃管冲洗时要注意冲洗压力不宜过大，避免损伤胃黏膜。
腹腔引流管护理：观察引流液的颜色、量、性质，若引流液为血性且量较多，或出现浑浊、有异味等情况，提示可能有腹腔内出血、感染等并发症。保持引流管通畅，防止引流管堵塞、扭曲、受压，定期更换引流袋，严格无菌操作。
二、饮食护理
1.禁食与逐步过渡
术后早期需禁食，通过静脉补充营养，维持机体的营养需求。一般术后2-3天肠道功能开始恢复，可先尝试少量饮水，每次10-20ml，每2-3小时一次，观察有无腹痛、腹胀等不适。若饮水后无异常，术后5-7天可进流质饮食，如米汤、藕粉等，每次50-100ml，每日4-5次。
术后2周左右可进半流质饮食，如稀饭、面条等，注意少食多餐，每次进食量不宜过多，一般100-150ml，每日5-6次。然后逐渐过渡到软食，再过渡到正常饮食。对于老年患者，由于消化功能相对较弱，饮食过渡的时间可能需要适当延长；儿童患者则要根据其生长发育情况和术后恢复情况谨慎调整饮食过渡节奏，确保营养摄入的同时避免加重胃肠道负担。
2.饮食原则
饮食应遵循高热量、高蛋白、高维生素、易消化的原则。增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以促进切口愈合和机体恢复。多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，这些食物可能刺激胃肠道，引起不适。
三、并发症的观察与护理
1.出血
观察要点：密切观察患者的呕血、黑便情况，以及生命体征的变化，如血压下降、心率加快等。若患者出现呕血，颜色鲜红或暗红，量较多，或解柏油样黑便，提示可能有出血并发症。
护理措施：一旦发现出血迹象，应立即报告医生。遵医嘱给予止血药物，建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。对于老年患者和儿童患者，在补充血容量时要注意控制输液速度和输液量，防止发生心衰等并发症。
2.吻合口瘘
观察要点：术后密切观察患者有无发热、腹痛、胸痛等症状，以及有无胸腔积液、呼吸困难等表现。若患者出现高热、剧烈腹痛，伴呼吸困难，胸腹腔引流液中有食物残渣等，提示可能发生吻合口瘘。
护理措施：一旦怀疑吻合口瘘，应禁食，行胃肠减压，保持引流通畅。加强营养支持，可通过肠内或肠外营养的方式保证患者的营养需求。对于老年患者和儿童患者，营养支持要更加注重个体化，根据其营养状况调整营养方案。
四、心理护理
1.关注患者情绪
胃癌术后患者由于身体的创伤和对疾病预后的担忧，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员应主动与患者沟通交流，了解其心理状态。对于老年患者，可能因文化程度、对疾病的认知等因素，心理问题表现可能不典型，需要家属和医护人员更加耐心地倾听和引导；儿童患者则需要家长配合，给予更多的关爱和心理安抚，通过游戏、讲故事等方式缓解其紧张情绪。
鼓励患者表达内心的感受，给予心理支持和安慰，向患者讲解疾病的相关知识、术后恢复的过程等，增强患者战胜疾病的信心。
五、康复锻炼
1.早期活动
术后早期鼓励患者在床上进行翻身、四肢活动等，促进血液循环，预防肺部感染和下肢静脉血栓形成。一般术后24小时内可开始床上活动，如四肢的屈伸运动，每次5-10分钟，每日3-4次。随着病情的恢复，逐步增加活动量，术后3-5天可坐起，术后1周左右可在床边站立、行走，每次活动时间根据患者的耐受情况逐渐延长，一般每次10-15分钟，每日2-3次。
对于老年患者和儿童患者，早期活动要根据其身体状况适当调整活动强度和时间，避免过度劳累。老年患者身体机能下降，活动时要注意安全，防止跌倒；儿童患者活动时需要有专人陪伴，确保活动过程中的安全。
