小孩子发烧后呕吐可由感染因素（胃肠道感染如轮状病毒、诺如病毒、大肠杆菌、沙门氏菌感染，呼吸道感染累及胃肠道）和非感染因素（自身免疫性疾病如川崎病、幼年特发性关节炎，其他非感染因素如中暑、食源性因素）引起，处理包括体位护理、补水、观察病情，不同人群（婴幼儿、大龄儿童）有相应注意事项。
一、感染因素导致小孩子发烧后呕吐
（一）胃肠道感染
1.病毒感染
轮状病毒：是婴幼儿秋冬季腹泻的常见病原体，除了引起腹泻外，常伴有发热，体温可高达38-40℃，之后出现呕吐，呕吐多为胃内容物。轮状病毒感染主要通过粪-口途径传播，在托幼机构等儿童聚集场所易暴发流行。研究表明，轮状病毒感染后，病毒在肠道内复制，刺激肠道黏膜，引起肠道功能紊乱，导致发热和呕吐。
诺如病毒：也可引起儿童胃肠道感染，可导致发热、呕吐、腹泻等症状。诺如病毒传染性强，可通过污染的食物、水或接触传播。儿童感染后，病毒在胃肠道内引发炎症反应，导致体温升高和呕吐发生，呕吐常为喷射性或非喷射性，呕吐物为胃内容物或伴有胆汁。
2.细菌感染
大肠杆菌：某些血清型的大肠杆菌可引起儿童发热、呕吐、腹泻等症状。例如产毒性大肠杆菌，可产生肠毒素，导致肠道分泌增加，引起腹泻，同时毒素吸收可引起发热，进而刺激胃肠道引起呕吐。
沙门氏菌：儿童感染沙门氏菌后，可出现发热，体温可达39℃左右，同时伴有呕吐、腹泻，大便可为稀便、黏液便或脓血便。沙门氏菌感染多与食用被污染的食物有关，如污染的蛋类、肉类等。细菌在肠道内繁殖，释放毒素，引起肠道炎症和全身发热反应，从而导致呕吐。
（二）呼吸道感染累及胃肠道
1.上呼吸道感染
一些上呼吸道感染的病原体，如病毒（如流感病毒等），可通过神经反射引起胃肠道症状。当儿童发生上呼吸道感染时，病毒感染导致体温调节中枢紊乱，出现发热，同时感染引起的炎症介质等可刺激胃肠道，导致胃肠道功能失调，出现呕吐症状。例如流感病毒感染，儿童除了有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道症状外，常常伴有呕吐，体温可在39-40℃以上。
2.下呼吸道感染
肺炎等下呼吸道感染时，严重的感染可引起全身炎症反应。炎症因子的释放可影响胃肠道功能，导致儿童发热后出现呕吐。例如肺炎患儿，在发热的同时，可能会有频繁的呕吐，这是因为肺部炎症引起的全身反应波及胃肠道。
二、非感染因素导致小孩子发烧后呕吐
（一）自身免疫性疾病
1.川崎病
多见于5岁以下儿童，发热是其常见症状，体温常持续5天以上，可达39-40℃以上，同时可伴有球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现，还常出现呕吐症状。川崎病的病因尚不完全明确，可能与免疫异常有关，机体的免疫反应导致全身血管炎，累及胃肠道时可引起呕吐。
2.幼年特发性关节炎
部分幼年特发性关节炎患儿在疾病活动期可出现发热，同时可伴有胃肠道症状，如呕吐。其发病机制与自身免疫紊乱有关，免疫系统攻击自身组织，引起发热，同时影响胃肠道功能导致呕吐。
（二）其他非感染因素
1.中暑
在炎热的环境中，儿童体温调节中枢尚未发育完善，如果长时间处于高温环境，容易发生中暑。中暑时儿童可出现发热，体温可迅速升高，同时伴有呕吐，还可伴有皮肤干燥、口渴、烦躁不安等表现。这是因为高温环境下，机体散热困难，体温调节失衡，影响胃肠道血液循环和功能，导致呕吐。
2.食源性因素
儿童食用了不洁食物或过敏食物，也可能出现发烧后呕吐。例如食用了被细菌污染的食物，细菌产生的毒素引起发热和胃肠道炎症，导致呕吐；如果儿童对某些食物过敏，进食后可出现过敏反应，表现为发热、呕吐，还可能伴有皮疹、瘙痒等症状。
三、发烧后呕吐的处理及注意事项
（一）一般处理
1.体位护理
当孩子呕吐时，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息。对于婴幼儿，可将其抱起，上身略抬高，保持侧卧姿势。
2.补水
呕吐容易导致脱水，要及时给孩子补充水分。可以少量多次给孩子喂服口服补液盐，如果孩子不能口服，应及时就医进行静脉补液。对于年龄较小的儿童，要注意补液的速度和量，避免引起呛咳或加重胃肠道负担。
3.观察病情
密切观察孩子的体温变化、呕吐次数、呕吐物的性状（如是否有胆汁、是否有血迹等）、精神状态等。如果孩子体温持续不退、呕吐频繁、精神萎靡、尿量明显减少等，应及时送往医院就诊。
（二）特殊人群注意事项
1.婴幼儿
婴幼儿自身免疫力较弱，发烧后呕吐更应引起重视。在护理方面，要特别注意保持呼吸道通畅，呕吐后及时清洁口腔。由于婴幼儿对脱水的耐受性差，所以补水要更加积极。同时，要注意观察婴幼儿的前囟门情况，如果前囟门凹陷，提示可能存在脱水，需立即处理。
2.大龄儿童
大龄儿童在发烧后呕吐时，要注意其心理状态，安抚孩子情绪。同时，要关注孩子的饮食情况，在呕吐缓解后，可给予清淡、易消化的食物，如米汤、稀粥等，避免进食油腻、刺激性食物，防止再次引起呕吐。
