低位肠梗阻的治疗包括基础治疗、解除梗阻（非手术和手术治疗）及特殊人群注意事项。基础治疗有胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；解除梗阻非手术有中药、灌肠、空气或钡剂灌肠等，手术用于非手术无效或绞窄性肠梗阻，方式有粘连松解、肠切除吻合、肠造口或外置；儿童需谨慎选择胃管、精准补液等，老年要考虑基础疾病对治疗影响及手术风险与术后护理。
一、基础治疗
1.胃肠减压
通过放置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于任何类型的低位肠梗阻，胃肠减压都是基本的治疗措施之一。无论是儿童还是成人，都需要根据病情放置合适的胃管进行减压。例如，儿童低位肠梗阻时，要选择适合儿童管径的胃管，以避免对儿童胃肠道造成损伤。
2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
补液：根据肠梗阻的类型、部位、发病时间长短以及患者的全身情况来补充液体。一般来说，低位肠梗阻时，患者丢失的液体多为等渗或低渗性，需要补充生理盐水、葡萄糖溶液等。例如，成人低位肠梗阻每天需要补充的液体量需要根据患者的体重、脱水程度等进行计算，通常先补充生理需要量，再补充额外丢失量。儿童则要按照体重比例进行补液，要注意儿童的生理特点，避免补液过多或过少对儿童的生长发育等造成不良影响。
纠正电解质紊乱：肠梗阻患者常见钾、钠、氯等电解质紊乱，需要根据血液生化检查结果补充相应的电解质。如低钾血症时需要补充氯化钾，但要注意补钾的速度和剂量，避免高钾血症等并发症。儿童的电解质调节能力较弱，更要密切监测电解质变化并谨慎补充。
纠正酸碱失衡：低位肠梗阻若病程较长，可能会出现代谢性酸中毒等酸碱失衡情况。根据血气分析结果补充碱性药物，如碳酸氢钠等。儿童酸碱平衡调节能力差，使用碱性药物时要精确计算剂量，防止对儿童体内酸碱平衡造成过大波动。
二、解除梗阻
1.非手术治疗
中药治疗：某些中药方剂可能对低位肠梗阻有一定的治疗作用，如大承气汤等，但需要在专业医生的指导下使用。中药治疗需要根据患者的具体病情、体质等因素进行辨证论治。例如，对于一些因肠道积滞等原因引起的低位肠梗阻，在符合中药应用指征时可以尝试使用，但要注意中药的质量和用药安全，尤其是儿童患者，要避免使用不适合儿童的中药成分。
灌肠：可以采用温肥皂水灌肠等方法，刺激肠道蠕动，促进排便排气，从而缓解低位肠梗阻。但灌肠时要注意压力不宜过高，避免对肠道造成损伤。儿童灌肠时要选择合适的灌肠液温度和剂量，防止引起儿童不适或肠道损伤。
空气或钡剂灌肠：适用于小儿肠套叠等引起的低位肠梗阻。对于小儿肠套叠，空气或钡剂灌肠有时可以达到复位的目的。但要严格掌握适应证和禁忌证，操作过程中要密切观察患者的反应，如出现剧烈腹痛、面色苍白等情况要立即停止操作。
2.手术治疗
手术指征：当非手术治疗无效，或者出现绞窄性肠梗阻的表现时，如腹痛加剧呈持续性剧烈腹痛，伴有阵发性加重，腹部出现固定压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔穿刺抽出血性液体，有休克表现等，需要及时进行手术治疗。无论是成人还是儿童，一旦出现绞窄性肠梗阻的迹象都要尽快手术。
手术方式
粘连松解术：如果低位肠梗阻是由于肠粘连引起的，可以通过手术松解粘连的肠管，恢复肠道的通畅。
肠切除吻合术：当肠管发生坏死、穿孔等情况时，需要切除坏死的肠段，然后进行肠吻合术。例如，因肠道肿瘤导致的低位肠梗阻，往往需要切除肿瘤所在的肠段并进行吻合。儿童肠道肿瘤相对较少，但一旦发生，手术方式的选择要充分考虑儿童的生长发育情况，尽量保留足够的肠道功能。
肠造口或肠外置术：对于一些情况较为复杂、患者全身情况较差的低位肠梗阻患者，可先行肠造口或肠外置术，待患者情况改善后再行二期手术。例如，老年患者身体状况较差，不能耐受复杂的肠道吻合手术时，可能会选择肠造口术。
三、特殊人群注意事项
1.儿童低位肠梗阻
儿童的肠道功能和解剖结构与成人不同，在治疗低位肠梗阻时要更加谨慎。例如，在胃肠减压时要选择合适的小儿胃管，避免损伤儿童的食管和胃黏膜。在补液方面，要严格按照体重计算补液量，防止补液过多导致儿童肺水肿等并发症。对于儿童肠套叠等引起的低位肠梗阻，空气或钡剂灌肠是重要的治疗手段，但要密切观察操作过程中的反应，一旦出现异常要立即停止操作并采取相应措施。同时，儿童对疼痛等不适的表达不明确，需要医护人员更加细致地观察病情变化。
2.老年低位肠梗阻
老年患者常伴有多种基础疾病，如冠心病、糖尿病、高血压等。在治疗低位肠梗阻时，要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，在使用药物纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡时，要注意药物对基础疾病的影响。在手术治疗时，要更加谨慎评估手术风险，充分考虑患者的心肺功能等情况。术后要加强对老年患者的护理，预防肺部感染、压疮等并发症，因为老年患者术后恢复相对较慢，且免疫力较低。
