缺血性脑血管病的治疗包括一般治疗（维持生命体征、呼吸支持等，老年等特殊人群需特殊管理）、再灌注治疗（静脉溶栓、动脉溶栓，需考虑年龄等因素及适应证禁忌证）、抗血小板治疗（常用药物及不同年龄人群用药注意）、抗凝治疗（适用情况、药物及年龄等影响）、神经保护治疗（药物种类及不同年龄反应）、康复治疗（尽早开展及不同年龄康复特点和生活方式配合）。
一、一般治疗
1.维持生命体征
对于缺血性脑血管病患者，需密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等。如果患者存在高血压，要根据具体情况进行管理，一般急性缺血性卒中时血压的控制需谨慎，如平均动脉压>130mmHg或收缩压>220mmHg时可考虑降压治疗；对于缺血性卒中后24h内血压升高的患者，若收缩压>200mmHg或舒张压>110mmHg，可谨慎使用降压药物。心率方面要保证在正常范围，呼吸要维持良好的通气功能，必要时可给予吸氧等支持。
年龄因素会影响生命体征的管理，老年患者各器官功能减退，对血压、心率等变化的耐受能力下降，需更精细地调整。例如老年患者血压波动可能导致脑灌注进一步异常，要严格遵循个体化的血压管理目标。
2.呼吸支持
若患者存在呼吸功能障碍，如因脑干梗死等导致呼吸中枢受影响出现呼吸节律异常或通气不足时，可能需要气管插管及机械通气。对于不同年龄的患者，呼吸支持的方式和参数调整需考虑其生理特点，儿童患者由于胸廓、气道等解剖结构与成人不同，机械通气时潮气量、呼吸频率等参数的设置要更精准。
生活方式方面，有吸烟史的患者，缺血性脑血管病风险高，在治疗过程中要强调戒烟，因为吸烟会加重血管内皮损伤等，不利于病情恢复。有基础肺部疾病病史的患者，在呼吸支持时要注意原发病的影响，如慢性阻塞性肺疾病患者，机械通气时要避免气道压力过高导致气压伤等并发症。
二、再灌注治疗
1.静脉溶栓
常用药物有阿替普酶等，对于符合静脉溶栓指征的缺血性卒中患者，在发病4.5h内使用阿替普酶静脉溶栓是有效的，可以溶解血栓，恢复脑血流。但要严格掌握适应证和禁忌证，例如既往有颅内出血病史、近3个月有重大头颅外伤或卒中史、严重心、肝、肾功能不全等为禁忌证。
年龄因素会影响静脉溶栓的风险与获益评估，老年患者发生出血转化等并发症的风险相对较高，但如果符合溶栓指征且无禁忌证，仍可考虑溶栓治疗，需在治疗过程中密切观察病情变化。
2.动脉溶栓
对于大血管闭塞的患者，在发病6h内可考虑动脉溶栓，相对于静脉溶栓，动脉溶栓可以更直接地到达血栓部位，溶解血栓，但操作有一定创伤性，需要在具备相应技术条件的医院开展。
病史方面，有出血倾向病史的患者进行动脉溶栓风险较高，要谨慎评估。
三、抗血小板治疗
1.常用药物及作用
常用抗血小板药物如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，减少血栓形成。对于缺血性脑血管病患者，在发病后如果无禁忌证，一般建议早期使用抗血小板药物。例如对于非心源性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者，可使用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板治疗。
年龄方面，儿童患者一般不优先使用抗血小板药物，因为儿童对药物的代谢、耐受等与成人不同，可能会出现更多不良反应。老年患者使用抗血小板药物时要注意出血风险，由于老年患者凝血功能可能有一定变化，且常合并多种基础疾病，在使用过程中要监测出血倾向，如观察皮肤黏膜有无出血点、有无黑便等。
四、抗凝治疗
1.适用情况及药物
对于某些特殊类型的缺血性脑血管病，如心源性栓塞导致的缺血性卒中，在符合抗凝指征时可使用抗凝药物，如华法林等，但抗凝治疗需要严格评估出血风险，INR（国际标准化比值）要维持在合适范围。
年龄因素影响抗凝药物的使用，老年患者由于肝脏、肾脏等器官功能减退，药物代谢和排泄减慢，使用抗凝药物时剂量调整要更谨慎，同时要更密切监测出血等不良反应。有出血性疾病病史的患者禁忌使用抗凝药物。
五、神经保护治疗
1.药物种类及作用
有一些神经保护药物可用于缺血性脑血管病的治疗，如依达拉奉等，依达拉奉具有清除自由基、减轻脑缺血再灌注损伤的作用。这些药物可以在一定程度上保护神经细胞，改善预后，但具体疗效需要根据患者病情综合判断。
不同年龄患者对神经保护药物的反应可能不同，儿童患者使用神经保护药物时要考虑其生长发育特点，选择合适的药物及剂量，避免对儿童的生长发育造成不良影响。
六、康复治疗
1.康复时机及内容
缺血性脑血管病患者病情稳定后应尽早开展康复治疗，包括肢体运动功能康复、言语功能康复等。例如在患者生命体征平稳、神经功能缺损症状不再进展48h后即可开始康复介入。
年龄对康复治疗的效果和进程有影响，儿童患者康复潜力大，但需要采用适合儿童的康复方法和强度，老年患者康复进程可能相对缓慢，需要更耐心和个性化的康复方案。生活方式方面，康复治疗过程中要鼓励患者保持健康的生活方式，如适当运动、合理饮食等，对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，要帮助其戒除，以促进康复。
