肠息肉手术包括术前准备（评估患者一般情况、肠道准备、签署知情同意书）、手术方式（内镜下息肉切除术的高频电凝切除术、氩离子凝固术及内镜黏膜下剥离术）、术后护理（一般护理、饮食护理、并发症观察与处理），不同人群（儿童、老年患者）有特殊情况，需分别进行相应评估与护理。
一、术前准备
1.患者评估
一般情况：需评估患者的年龄、性别、基础健康状况及生活方式等。对于儿童患者，要特别关注其生长发育情况和对手术的耐受性；老年患者则需评估心肺功能等重要脏器功能。了解患者是否有相关病史，如心血管疾病、出血性疾病等，若有出血性疾病可能需要在术前纠正凝血功能。
肠道准备：通常会要求患者在术前1-2天进食少渣或无渣饮食，如米粥、面条等。术前数小时口服泻药进行肠道清洁，目的是清除肠道内的粪便，便于医生在手术中清晰观察肠道黏膜，减少手术视野的干扰，降低术后感染等并发症的发生风险。例如，常用的泻药有聚乙二醇电解质散等，服用方法需严格按照医嘱，保证肠道清洁效果。
2.签署知情同意书：医生会向患者及家属详细说明肠息肉手术的目的、方法、可能存在的风险和并发症等情况，患者及家属在充分了解后签署知情同意书。
二、手术方式
1.内镜下息肉切除术
高频电凝切除术：这是最常用的内镜下息肉切除方法。医生会将内镜插入肠道，找到息肉后，通过内镜的操作通道将高频电凝装置的电极送达息肉部位，利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落，从而达到切除息肉的目的。对于较小的有蒂息肉，操作相对简单，通过电凝圈套器将息肉蒂部套住后通电即可切除；对于无蒂或广基息肉，可能需要采用黏膜下注射等方法抬高息肉后再进行切除，以防止穿孔等并发症。
氩离子凝固术（APC）：利用氩气作为导电介质，将高频电能传递到组织表面，使组织凝固坏死。适用于一些较小的、平坦的息肉或电凝切除术不易完整切除的息肉。它的优势在于可以较均匀地凝固组织，且深度相对容易控制，减少穿孔等风险。
2.内镜黏膜下剥离术（ESD）：对于较大的、疑有癌变或广基的息肉，可采用ESD。该方法是先在息肉周围的黏膜下注射生理盐水等溶液，使病变黏膜与下层组织分离，然后用内镜下的专用刀逐步将病变黏膜完整剥离。这种手术方式可以完整切除较大的病变组织，同时能够对切除的组织进行病理检查，明确病变的性质，但手术操作相对复杂，对医生的技术要求较高，术后穿孔等并发症的风险也相对较高。
三、术后护理
1.一般护理
卧床休息：术后患者需要根据手术情况适当卧床休息。对于接受较小息肉内镜下切除的患者，可能休息数小时后即可适当活动，但要避免剧烈运动；对于行ESD等较大手术的患者，可能需要卧床休息1-2天。
生命体征监测：密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等。术后短期内体温可能会有轻度升高，一般不超过38.5℃，若体温持续升高或伴有其他不适，需警惕感染等并发症。
2.饮食护理
禁食时间：根据手术方式和息肉大小等情况决定禁食时间。一般较小息肉内镜下切除术后可在数小时后少量饮水，如无不适可逐渐过渡到流质饮食，如米汤、藕粉等，然后根据恢复情况逐步过渡到半流质饮食、软食直至正常饮食；对于行ESD等较大手术的患者，禁食时间可能需要更长，一般需要1-2天，然后按照上述流质、半流质等顺序逐步进食。
饮食内容：进食过程中要注意避免食用辛辣、刺激性、粗糙的食物，以免刺激肠道黏膜，引起出血或不适。应选择易消化、富含营养的食物，如鸡蛋羹、鱼肉等。
3.并发症观察与处理
出血：术后要密切观察患者是否有黑便、呕血等情况，以及时发现出血并发症。少量出血可通过禁食、使用止血药物等处理；若出现大量出血，可能需要再次内镜下止血或进行外科手术治疗。
穿孔：观察患者是否有腹痛加剧、腹肌紧张等表现，怀疑穿孔时需立即进行相关检查，如腹部X线等，一旦确诊穿孔，可能需要根据穿孔情况采取保守治疗或手术治疗。
四、不同人群的特殊情况
1.儿童患者
术前评估：儿童肠息肉相对较少见，但在评估时要特别注意其生长发育对手术的影响。儿童的肠道相对较娇嫩，肠道准备时泻药的使用剂量需要根据体重严格计算，避免因泻药使用不当导致脱水等情况。
术后护理：儿童术后的疼痛耐受和配合程度与成人不同，要更加关注其情绪变化，给予更多的安抚。饮食护理上要更加注重营养的供给以促进儿童的恢复，同时要严格按照儿童的特点控制饮食的量和种类，防止因饮食不当影响肠道恢复。
2.老年患者
术前评估：老年患者多合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，术前需要更加充分地评估这些基础疾病的控制情况。肠道准备时要注意避免因泻药导致水电解质紊乱，加重心脑血管负担等，可根据患者情况选择相对温和的肠道清洁方法。
术后护理：老年患者术后恢复相对较慢，要密切观察其心肺功能变化，预防肺部感染等并发症。在饮食护理上要注意营养均衡的同时，考虑其胃肠功能恢复情况，逐步调整饮食，防止因饮食不当引起消化不良等问题。
