胃癌手术前需进行多方面准备，包括一般检查准备（评估身体状况与营养状况）、胃肠道准备（饮食调整与胃肠道减压）、心理准备（评估与疏导）及特殊准备（合并其他疾病时的相应控制准备），以保障手术安全与患者预后。
一、一般检查准备
1.身体状况评估
全面体格检查：包括心肺功能检查，如胸部X线、心电图等，以了解患者的心肺基础状况，因为胃癌手术对心肺功能有一定要求，心肺功能不佳可能增加手术风险。对于不同年龄的患者，老年患者心肺功能可能相对较弱，更需要仔细评估；儿童患者则需关注心肺发育情况及可能影响手术的相关因素。对于有特殊生活方式的患者，如长期吸烟的患者，肺部功能可能受影响，需要提前调整或在围手术期加强肺部护理；有基础疾病史的患者，如既往有心脏病史，要进一步评估心功能情况。
实验室检查：包括血常规、肝肾功能、凝血功能、血型等。血常规可了解患者的血红蛋白水平，评估患者的贫血情况，若血红蛋白过低，可能需要术前纠正贫血；肝肾功能检查能判断患者的肝肾功能是否正常，因为手术和麻醉药物都需要通过肝肾代谢，肝肾功能异常可能影响手术方案的制定；凝血功能检查可了解患者的凝血状态，预防术中出血过多；血型检查是为了应对术中可能出现的大量失血情况，以便及时输血。
2.营养状况评估
体重及体重指数（BMI）测量：胃癌患者常伴有营养不良，BMI过低（如BMI＜18.5）会增加手术风险和术后并发症的发生概率。通过测量体重和身高计算BMI来评估营养状况。对于儿童患者，需根据其年龄和性别对应的正常BMI范围来评估营养情况，儿童营养不良可能影响生长发育和术后恢复；对于老年患者，营养状况也会影响其对手术的耐受能力，需要关注蛋白质、热量等营养物质的摄入情况。
蛋白质水平检测：如血清白蛋白等，血清白蛋白降低提示营养不良，会影响伤口愈合等。对于有特殊生活方式导致营养不良风险增加的患者，如长期节食减肥的人群，要重点评估蛋白质水平；有慢性消耗性疾病病史的患者，也需要监测蛋白质水平并进行营养支持。
二、胃肠道准备
1.饮食调整
术前禁食禁水：一般要求患者术前6-8小时禁食固体食物，术前2-4小时禁饮清流质。这是为了防止术中呕吐引起误吸，导致窒息或吸入性肺炎。对于儿童患者，要严格按照其年龄和体重来确定禁食禁水的时间和量，因为儿童的生理特点决定了误吸风险更高；老年患者胃肠道蠕动功能可能减弱，也需要严格遵守禁食禁水规定。
肠道准备：对于部分胃癌手术，可能需要进行肠道准备。一般采用口服泻药的方式清洁肠道，如聚乙二醇电解质散等。肠道准备的目的是清除肠道内的粪便，减少术中污染的机会，降低术后感染等并发症的发生风险。但要注意，对于老年患者和儿童患者，要根据其身体状况调整泻药的剂量和使用方法，避免因腹泻导致水电解质紊乱等情况。
2.胃肠道减压
术前放置胃管：通过放置胃管可以抽出胃内的气体和液体，减轻胃的张力，有利于手术操作，同时也可以降低术后胃肠道膨胀的程度，减少吻合口瘘等并发症的发生概率。对于儿童患者，放置胃管时要特别小心，选择合适粗细的胃管，动作要轻柔，避免损伤患儿的胃肠道黏膜；对于有鼻腔疾病的患者，如鼻腔狭窄等，可能需要选择合适的途径放置胃管或采用其他替代方法。
三、心理准备
1.心理评估与疏导
心理状态评估：通过与患者沟通交流，了解患者对胃癌手术的恐惧、焦虑等心理状态。不同年龄、性别和生活方式的患者心理反应可能不同，例如年轻患者可能对手术的美观效果等有更多担忧；女性患者可能在心理上更敏感，对手术的恐惧程度可能相对较高；有紧张生活方式的患者可能本身就更容易处于焦虑状态。对于有既往心理疾病史的患者，如抑郁症患者，术前心理疏导更为重要。
心理疏导措施：可以通过心理医生的专业干预、家属的陪伴鼓励等方式帮助患者缓解紧张情绪。向患者讲解胃癌手术的相关知识，包括手术的必要性、大致过程、预后等，让患者对手术有更清晰的认识，增强其对手术的信心。例如可以用通俗易懂的语言向患者说明现代胃癌手术的技术水平和成功案例，减轻患者的心理负担。
四、特殊准备（根据病情）
1.合并其他疾病的准备
合并糖尿病：如果患者合并糖尿病，需要将血糖控制在相对理想的范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右。要调整降糖药物的使用方案，可能需要改用胰岛素控制血糖，同时密切监测血糖变化，因为高血糖会增加手术感染的风险，影响伤口愈合等。对于老年糖尿病患者，要注意避免低血糖的发生，因为老年人对低血糖的耐受能力较差；儿童糖尿病患者则需要根据其生长发育和血糖情况精细调整胰岛素剂量。
合并高血压：需要将血压控制在适当水平，一般收缩压控制在160mmHg以下，舒张压控制在100mmHg以下。调整降压药物的使用，确保患者在术前血压稳定。对于有长期高血压病史的患者，要注意平稳降压，避免血压波动过大对心脑血管等重要脏器造成不良影响；对于老年高血压患者，更要谨慎调整降压药物，防止体位性低血压等情况的发生。
