术后护理需从饮食、休息与活动、伤口护理、排便情况观察及复诊等方面进行。饮食上术后不同阶段有相应要求;休息与活动要依阶段逐步进行;要密切观察伤口情况并按时换药;留意排便次数和性状预防便秘;要按时复诊并告知恢复情况。
一、饮食方面
1.术后初期:一般术后6小时内需禁食,6小时后若患者无不适,可先少量饮用温水,如无呛咳等情况,可逐渐过渡到流质饮食,如米汤、藕粉等。流质饮食应遵循少量多次的原则,每次饮用100-150毫升左右,间隔2-3小时。这是因为肠道刚经历手术,需要一定时间恢复蠕动功能,流质饮食易于消化,可避免加重肠道负担。对于儿童患者,由于其肠道功能相对更脆弱,术后初期的饮食过渡需更加谨慎,密切观察有无腹胀、呕吐等不适反应。
2.术后1-3天:可进食半流质饮食,如粥、面条等。半流质饮食要煮得软烂,避免添加辛辣、油腻、刺激性调料。例如,面条煮至软烂,粥可选择大米粥、南瓜粥等。此阶段要保证营养摄入,同时继续观察肠道对食物的耐受情况。对于老年患者,本身消化功能可能有所减退,半流质饮食更利于其消化吸收,且要注意食物的温度适中,不宜过冷或过热,以免刺激肠道。
3.术后3天以上:可逐渐过渡到正常饮食,但仍要注意清淡、易消化。增加富含膳食纤维的食物,如新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如香蕉、苹果等,但要注意避免食用过硬的水果,可切成小块或榨汁)的摄入,以促进肠道蠕动,预防便秘。但要避免食用辛辣、油腻、生冷、坚硬的食物,如辣椒、油炸食品、冰淇淋、坚果等。辛辣食物会刺激肠道黏膜,油腻食物不易消化,生冷食物可能引起肠道痉挛,坚硬食物可能划伤肠道。对于有基础疾病如糖尿病的患者,在饮食过渡到正常饮食时,要注意控制糖分摄入,遵循糖尿病饮食原则,选择低糖水果和富含膳食纤维的食物,保证血糖稳定。
二、休息与活动方面
1.休息:术后要保证充足的休息,一般建议前1-2天以卧床休息为主。卧床休息时要注意姿势舒适,可采取半卧位,这样有利于呼吸和减轻腹部张力,促进伤口愈合。对于儿童患者,要营造安静舒适的休息环境,保证其充足的睡眠时间,家长要协助照顾,避免其过度活动。老年患者由于身体机能衰退,术后更需要充足的休息来促进身体恢复,要注意休息环境的安静、整洁,温度和湿度适宜。
2.活动:术后2-3天可根据自身情况逐渐增加活动量。可以先在床上进行简单的肢体活动,如翻身、屈伸四肢等,以促进血液循环,预防下肢静脉血栓形成。术后1周左右可适当下床活动,如在室内缓慢行走。但要注意活动强度不宜过大,时间不宜过长,以不感到疲劳为宜。对于儿童患者,术后早期的活动要在家长的陪伴下进行,活动量要根据其恢复情况逐渐增加,避免剧烈奔跑、跳跃等活动。老年患者下床活动时要有人搀扶,防止摔倒,活动过程中要密切关注自身身体状况,如有头晕、气短等不适要立即停止活动,卧床休息。
三、伤口护理方面
1.观察伤口情况:要密切观察手术切口的情况,包括有无渗血、渗液、红肿、疼痛等。一般术后每天都要查看伤口,保持伤口周围皮肤清洁干燥。如果是儿童患者,由于其好动,要注意防止其用手抓挠伤口,以免引起感染。家长要定期查看儿童手术切口,若发现伤口有异常情况,如渗血增多、红肿加重等,要及时告知医生。老年患者皮肤较为松弛、脆弱,更要注意伤口的保护,避免摩擦伤口。
2.遵循换药要求:按照医生规定的时间进行伤口换药,一般术后1-2天换药一次,具体时间根据伤口愈合情况而定。换药时要严格遵守无菌操作原则,防止伤口感染。对于儿童患者,换药时要尽量安抚其情绪,减少其哭闹,配合医生完成换药操作。老年患者在换药时要注意动作轻柔,避免加重患者的不适。
四、排便情况观察方面
1.注意排便次数和性状:术后要密切观察排便的次数和性状。一般术后早期可能会有少量黑色或褐色大便,这是正常现象,因为手术创面可能有少量渗血。但如果出现排便次数明显增多,且大便性状异常,如稀水样便、血便等,要及时告知医生。对于儿童患者,由于其表达能力有限,家长要注意观察其排便的外观和频率,如有异常及时向医生反映。老年患者本身可能有便秘等问题,术后要注意观察排便情况,预防因便秘导致腹压增高,影响伤口愈合。
2.预防便秘:如前文所述,通过饮食调整等方式预防便秘。如果出现便秘情况,可在医生指导下采取适当措施,如使用缓泻剂,但要避免用力排便,因为用力排便可能导致腹压升高,引起伤口疼痛甚至出血。对于儿童患者,预防便秘要从饮食和生活习惯入手,鼓励其多吃蔬菜水果,养成良好的排便习惯。老年患者若出现便秘,可适当增加活动量,必要时在医生指导下使用温和的通便方法。
五、复诊方面
1.按时复诊:要严格按照医生规定的时间进行复诊,一般术后1-2周进行首次复诊,通过复查肠镜等检查,了解肠道恢复情况,查看是否有息肉残留或复发等情况。对于儿童患者,家长要协助安排复诊时间,确保按时带儿童进行复查。老年患者由于身体机能和恢复能力相对较弱,更要重视复诊,及时了解身体恢复状况。
2.告知医生恢复情况:复诊时要向医生详细告知术后的恢复情况,包括饮食、排便、活动等方面的情况,以便医生全面了解病情,给予相应的指导和建议。



