牙齿松动的原因包括牙周炎、创伤性咬合、根尖周炎、牙齿外伤等。牙周炎由局部刺激物引发，应对需基础治疗、手术及加强口腔护理；创伤性咬合因过大咬合力或不正常接触致伤，需调整咬合、纠正习惯；根尖周炎多因牙髓病未治致感染蔓延，要根管治疗等；牙齿外伤由外力冲击所致，轻度可休息，严重需及时就诊处理。
一、牙周炎
1.发病机制：
牙周炎是导致牙齿松动最常见的原因之一。牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙齿周围，引发牙龈炎症，炎症逐渐向深部牙周组织蔓延，破坏牙周膜、牙槽骨等支持结构。例如，菌斑中的细菌及其毒素会激活机体的免疫反应，导致牙龈红肿、出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收。随着牙槽骨吸收程度的加重，牙齿的支持组织减少，牙齿就会逐渐松动。
不同年龄段人群发病情况有差异，中青年是牙周炎的高发年龄段，但儿童和老年人也可能患病。中青年由于生活节奏快，口腔卫生维护可能不够理想，容易积累菌斑和牙结石；老年人则可能因为全身健康状况下降，如糖尿病等基础疾病，影响牙周组织的修复和抵抗力，从而引发牙周炎导致牙齿松动。女性在生理期、孕期等特殊时期，由于体内激素水平变化，牙周组织对局部刺激的反应性增强，更容易患牙周炎，导致牙齿松动的风险增加。
2.应对措施：
首先要进行牙周基础治疗，包括洗牙（龈上洁治）去除牙结石，龈下刮治去除牙周袋内的菌斑和牙结石，消除局部刺激因素。对于病情较严重的患者，可能需要进行牙周手术，如牙周翻瓣术等，以彻底清除病变组织，促进牙周组织的再生。同时，患者需要加强口腔卫生护理，掌握正确的刷牙方法，使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具，保持口腔清洁。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，需要积极控制基础疾病，以利于牙周炎的治疗和预防牙齿进一步松动。
二、创伤性咬合
1.发病机制：
创伤性咬合是指牙齿受到过大的咬合力或不正常的咬合接触，导致牙周组织损伤，引起牙齿松动。例如，长期偏侧咀嚼会使一侧牙齿承受过大的咬合力，导致该侧牙齿的牙周组织受力不均，牙槽骨吸收，牙齿松动；牙齿咬合关系不良，如牙齿过度磨损、有早接触点等，也会造成局部创伤性咬合，影响牙周支持组织，进而导致牙齿松动。
不同生活方式的人群发生创伤性咬合的风险不同。长期有偏侧咀嚼习惯的人，如习惯用一侧牙齿咀嚼食物的人，更容易出现创伤性咬合。中老年人由于牙齿磨损等原因，咬合关系可能发生变化，增加了创伤性咬合导致牙齿松动的风险。女性如果佩戴不合适的假牙，也可能造成创伤性咬合，影响牙齿的稳固性。
2.应对措施：
首先需要进行咬合调整，通过口腔修复等方法，消除早接触点，建立正常的咬合关系，减轻牙齿所受的创伤性咬合力。如果是由于牙齿过度磨损等原因导致的咬合问题，可能需要制作咬合垫等进行咬合重建。同时，患者要纠正不良的咀嚼习惯，如改变偏侧咀嚼等。对于佩戴假牙的患者，要确保假牙的合适性，定期检查假牙情况，及时调整。
三、根尖周炎
1.发病机制：
根尖周炎多是由于牙髓病未得到及时治疗，细菌感染向根尖周组织蔓延引起的。细菌及其毒素刺激根尖周组织，导致根尖周组织炎症反应，出现充血、水肿、渗出等病理变化。炎症进一步发展，会破坏根尖周的牙槽骨等支持结构，当牙槽骨吸收达到一定程度时，就会引起牙齿松动。例如，龋齿没有及时治疗，细菌感染牙髓，进而波及根尖周组织，引发根尖周炎。
各个年龄段都可能发生根尖周炎，但儿童和青少年由于牙髓活力相对旺盛，牙髓感染后向根尖周扩散的速度可能较快，更容易患根尖周炎导致牙齿松动。生活方式方面，不注意口腔卫生、经常食用甜食等习惯会增加龋齿的发生风险，从而间接增加根尖周炎及牙齿松动的风险。女性在孕期等特殊时期，由于机体抵抗力下降，也可能更容易发生根尖周炎相关的牙齿问题。
2.应对措施：
首先需要对患牙进行根管治疗，通过清除根管内的感染物质，消毒、充填根管，消除根尖周的炎症。根管治疗可以有效地控制根尖周的感染，促进根尖周组织的修复。如果根尖周炎症导致牙槽骨吸收较严重，牙齿松动明显，在根管治疗后可能需要观察一段时间，若牙齿松动仍无改善，可能需要考虑拔除患牙。同时，患者在治疗后要注意口腔卫生，避免再次发生牙髓及根尖周感染。
四、牙齿外伤
1.发病机制：
牙齿外伤如撞击、摔倒等导致牙齿受到外力冲击，可能引起牙齿松动。轻度的牙齿外伤可能仅引起牙周膜的轻度损伤，导致牙齿轻微松动；而严重的外伤可能导致牙齿折断、牙槽骨骨折等，引起明显的牙齿松动。例如，运动时受到撞击、意外摔倒碰到牙齿等情况都可能造成牙齿外伤。
儿童由于活泼好动，发生牙齿外伤的几率相对较高。不同性别在牙齿外伤的发生上没有明显的性别差异，但儿童时期男孩可能因为参与更多的户外活动等原因，牙齿外伤的发生率略高于女孩。牙齿外伤的发生与生活方式密切相关，如儿童在玩耍时没有做好防护措施等。
2.应对措施：
对于轻度的牙齿外伤导致的松动，需要让患牙休息，避免咬硬物，一般可以逐渐恢复稳固。如果牙齿外伤较严重，如牙齿折断、明显移位等，需要及时到口腔科就诊，进行相应的处理，如牙齿固定术等。对于儿童的牙齿外伤，要更加谨慎处理，及时就医，因为儿童的牙齿还在发育阶段，正确的处理有助于牙齿的正常生长和恢复。
