老年人皮肤瘙痒常见，有全身泛发、程度较重等特点，原因包括皮肤因素（皮肤干燥、多种皮肤疾病）、系统性疾病（糖尿病、肝肾疾病、甲状腺疾病）、药物因素、环境因素；评估诊断需病史采集、体格检查、实验室检查；非药物干预有皮肤护理（保持湿润、调整洗澡方式）、环境调节（控制湿度、穿着舒适）、饮食调节（多吃有益食物、避免刺激食物）；特殊人群要避免过度搔抓、谨慎选择护理治疗、积极控制基础疾病。
一、皮肤瘙痒的定义及老年人皮肤瘙痒的特点
皮肤瘙痒是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病症状。老年人皮肤瘙痒相对更为常见，其特点往往是全身泛发，程度可能较重，且因老年人皮肤屏障功能减退，皮肤较为干燥，更容易出现瘙痒情况。
二、老年人皮肤瘙痒的常见原因
（一）皮肤因素
1.皮肤干燥：随着年龄增长，老年人皮肤的皮脂腺和汗腺功能逐渐衰退，皮肤水分流失增加，角质层含水量减少，皮肤变得干燥，这是导致老年人皮肤瘙痒的最常见原因之一。例如，研究发现老年人皮肤的经表皮水分丢失量明显高于年轻人，皮肤水分含量显著降低。
2.皮肤疾病：
湿疹：老年人也可能患湿疹，表现为皮肤红斑、丘疹、水疱等多形性皮损，伴有瘙痒。其发病与皮肤过敏、免疫功能等多种因素相关，老年人由于免疫功能的变化，更容易受到各种致敏因素影响而诱发湿疹。
银屑病：老年银屑病患者也会出现皮肤瘙痒症状，皮肤会有红斑、鳞屑等表现，病情可能相对顽固，与遗传、免疫等因素有关，老年人机体免疫状态的改变可能促使银屑病的发生发展并伴随瘙痒。
疥疮：由疥螨引起，在老年人中也可发生，典型表现是皮肤薄嫩部位如指缝、手腕、腹部等出现丘疹、水疱及隧道，伴有剧烈瘙痒，夜间尤甚，主要通过密切接触传播。
（二）系统性疾病
1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖会刺激神经末梢，导致皮肤瘙痒。据统计，约10%-30%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒症状，而且血糖水平越高，瘙痒往往越明显。同时，糖尿病患者皮肤容易发生感染等问题，也会加重瘙痒。
2.肝肾疾病：
肝脏疾病：如肝硬化等，由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，可引起皮肤瘙痒。另外，胆汁淤积性肝病时，胆汁酸在皮肤沉积也会刺激神经末梢引起瘙痒。
肾脏疾病：慢性肾功能不全患者，体内代谢废物不能正常排出，蓄积在体内的毒素会刺激皮肤神经末梢，导致皮肤瘙痒，同时患者常伴有皮肤干燥等情况，进一步加重瘙痒。
3.甲状腺疾病：
甲状腺功能亢进：部分甲亢患者会出现皮肤瘙痒症状，可能与代谢亢进、皮肤血液循环加快等因素有关。
甲状腺功能减退：甲状腺功能减退患者皮肤干燥、粗糙，也常伴有瘙痒，这与皮肤代谢减慢、黏液性水肿等因素相关。
（三）药物因素
某些药物可能引起皮肤瘙痒的不良反应。例如，一些降压药、降糖药、抗抑郁药等，具体机制可能与药物引起的过敏反应、影响神经功能等有关。
（四）环境因素
1.气候干燥：秋冬季节空气湿度低，老年人皮肤更容易失水干燥，从而引发瘙痒。
2.穿着不当：老年人如果穿着化纤材质的衣物，容易与皮肤产生摩擦，刺激皮肤引起瘙痒；另外，穿着过紧的衣物也会影响皮肤的血液循环，导致瘙痒。
三、老年人皮肤瘙痒的评估与诊断
（一）病史采集
详细询问老年人的皮肤状况、既往病史、用药史、家族史等。例如，了解是否有糖尿病、肝肾疾病等系统性疾病病史，近期是否有用药变化等。
（二）体格检查
全面检查皮肤，观察皮肤有无干燥、皮疹、脱屑、抓痕等表现，同时检查身体各系统有无异常体征，如肝脏、甲状腺等部位的情况。
（三）实验室检查
根据患者情况可能需要进行相关实验室检查，如血糖、肝肾功能、甲状腺功能、血常规等，以排查是否由系统性疾病引起瘙痒。例如，检测血糖可以明确是否患有糖尿病，检测肝肾功能可以了解肝肾功能状态等。
四、老年人皮肤瘙痒的非药物干预措施
（一）皮肤护理
1.保持皮肤湿润：使用温和的保湿剂，如含有甘油、凡士林等成分的润肤霜，在洗澡后及时涂抹，以保持皮肤水分。一般建议每天涂抹2-3次保湿剂，根据皮肤干燥程度适当调整涂抹频率。
2.调整洗澡方式：洗澡水温度不宜过高，一般控制在37℃-40℃，洗澡时间不宜过长，尽量不超过15分钟。避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露，可选择温和的沐浴产品。
（二）环境调节
1.控制室内湿度：使用加湿器等设备，将室内空气湿度保持在40%-60%左右，尤其是在干燥的季节，有助于缓解皮肤干燥引起的瘙痒。
2.穿着舒适衣物：选择棉质、宽松、柔软的衣物，避免穿着化纤、过紧的衣物，减少对皮肤的刺激。
（三）饮食调节
建议老年人多吃富含维生素A、维生素E的食物，如胡萝卜、坚果、绿叶蔬菜等，这些营养素对皮肤健康有益。同时，避免食用辛辣、刺激性食物以及容易引起过敏的食物，如海鲜等。
五、老年人皮肤瘙痒的特殊人群注意事项
老年人本身身体机能下降，在应对皮肤瘙痒时需要特别注意。一方面，要避免过度搔抓皮肤，以免引起皮肤破损、感染等问题。因为老年人皮肤愈合能力较差，一旦皮肤破损容易发生感染，加重病情。另一方面，在选择护理产品和治疗措施时要更加谨慎，尽量优先选择温和、无刺激的方法和产品，避免使用可能对皮肤有较强刺激的药物或护理用品。同时，对于患有系统性疾病的老年人，要积极控制基础疾病，因为基础疾病的控制情况直接影响皮肤瘙痒的缓解程度，例如糖尿病患者要严格控制血糖，使其保持在相对稳定的水平，有助于减轻皮肤瘙痒症状。
