电解质紊乱包括钠、钾、钙、镁代谢紊乱，低钠血症有轻中重不同程度表现及相应影响；高钠血症主要表现口渴、尿少及严重时神经系统症状；低钾血症有神经肌肉和心血管系统表现及对儿童等的影响；高钾血症有神经肌肉和心血管系统表现及对特定人群的影响；低钙血症有神经肌肉兴奋性增高等表现及对新生儿等的影响；高钙血症有神经肌肉、消化、泌尿等系统表现及对恶性肿瘤患者等的影响；低镁血症有神经肌肉和心血管系统表现及对长期酗酒者等的影响；高镁血症有神经肌肉和心血管系统表现及对肾功能不全患者等的影响
一、电解质紊乱的常见症状表现
（一）钠代谢紊乱相关症状
1.低钠血症
轻度低钠血症（血清钠浓度130-135mmol/L）：可能仅有轻度的疲乏、头晕等表现。这是因为钠离子参与维持细胞外液的渗透压等重要生理功能，轻度降低时，细胞外液渗透压轻度下降，细胞轻度水肿，对神经系统等的轻度影响导致上述非特异性症状。
中度低钠血症（血清钠浓度120-129mmol/L）：可出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡、肌肉痉挛等症状。随着血清钠进一步降低，细胞外液渗透压明显降低，水分向细胞内转移，脑细胞水肿加重，除了上述表现外，还可能出现性格改变、定向力障碍等，严重时可出现抽搐、昏迷甚至危及生命。在儿童中，低钠血症可能影响其神经系统发育和功能，如婴幼儿可能出现喂养困难、精神萎靡等，因为儿童的神经系统对电解质平衡变化更为敏感，其血脑屏障相对不完善，更容易受细胞外液渗透压变化影响。对于有基础疾病（如慢性肾脏疾病）的患者，低钠血症可能会加重基础疾病的病情进展，因为肾脏对钠的调节功能受损，进一步影响体内水钠平衡。
高钠血症（血清钠浓度＞145mmol/L）：主要表现为口渴、尿少。这是由于细胞外液渗透压升高，刺激口渴中枢引起口渴，同时刺激抗利尿激素分泌，导致肾小管重吸收水增加，尿量减少。严重高钠血症时可出现烦躁、易怒、抽搐、昏迷等神经系统症状，因为细胞内水分向细胞外转移，脑细胞脱水，严重时可引起脑功能障碍。在老年人群中，高钠血症的发生可能更隐匿，因为老年人的口渴中枢敏感性降低，可能口渴表现不明显，更容易延误病情，且老年人的各器官功能减退，对高钠血症的耐受能力更差，更易出现严重的神经系统并发症。
（二）钾代谢紊乱相关症状
1.低钾血症
神经肌肉系统：表现为肌无力，先是四肢软弱无力，逐渐累及躯干和呼吸肌。严重时可出现软瘫、腱反射减弱或消失等。这是因为钾离子对维持神经肌肉的兴奋性有重要作用，血钾降低时，神经肌肉的兴奋性降低。还可能出现感觉异常等表现。心血管系统方面，可出现心律失常，如窦性心动过速、房性或室性早搏等，严重时可出现房室传导阻滞、室性心动过速甚至心室颤动等严重心律失常。心电图可出现T波低平、增宽、倒置，ST段降低，U波出现等改变。在儿童低钾血症中，可能影响其心脏功能和生长发育，因为儿童处于生长发育阶段，心脏等器官对钾离子的平衡更为敏感，低钾可能导致心肌收缩力下降等问题。对于长期使用利尿剂的患者，容易出现低钾血症，因为利尿剂促进钾离子的排泄，这类患者需要密切监测血钾水平，预防低钾血症的发生。
2.高钾血症
神经肌肉系统：早期可出现四肢麻木、乏力，继而出现肌肉酸痛、迟缓性瘫痪等。心血管系统方面，可出现心率减慢、心律失常，严重时可出现心脏骤停。心电图早期表现为T波高尖，QT间期缩短，随后出现QRS波增宽，PR间期延长等。在肾功能不全患者中，容易发生高钾血症，因为肾脏是排钾的主要器官，肾功能不全时钾的排泄减少，这类患者需要严格控制钾的摄入，并密切监测血钾，避免高钾血症的发生。老年患者合并高钾血症时，由于其心脏等器官功能减退，发生严重心律失常和心脏骤停的风险更高，需要更加谨慎地处理。
（三）钙代谢紊乱相关症状
1.低钙血症
神经肌肉兴奋性增高：可出现手足抽搐、腱反射亢进、Chvostek征阳性（轻叩面神经颊部，引起同侧口角或鼻翼抽搐）、Trousseau征阳性（血压计袖带包裹上臂，充气使血压维持在收缩压和舒张压之间，5分钟内出现手痉挛）等。严重时可出现惊厥、喉痉挛甚至窒息。这是因为钙离子对维持神经肌肉的兴奋性有重要的抑制作用，血钙降低时，神经肌肉的兴奋性增高。心血管系统方面，可出现QT间期延长等心电图改变，还可能影响心肌收缩力等。在新生儿低钙血症中，可能与母亲妊娠期间钙代谢异常等有关，早产儿更容易发生低钙血症，因为其钙储存不足，且甲状旁腺功能相对不成熟，需要密切观察新生儿的神经系统等表现，及时发现低钙血症并处理。对于长期接受透析治疗的患者，容易出现低钙血症，需要补充钙剂等治疗来维持血钙水平。
2.高钙血症
神经肌肉系统：表现为乏力、倦怠、腱反射减弱等，严重时可出现精神障碍、昏迷等。消化系统方面，可出现食欲不振、恶心、呕吐、便秘等，还可能导致消化性溃疡等。泌尿系统方面，可出现多尿、夜尿、肾结石等，因为高钙血症可导致肾脏损伤，影响尿液的浓缩功能等。在恶性肿瘤患者中，高钙血症较为常见，尤其是骨转移的恶性肿瘤患者，由于肿瘤细胞破坏骨组织，释放大量钙入血，这类患者需要积极治疗原发肿瘤并处理高钙血症。老年患者合并高钙血症时，可能会加重其肾功能损害等，需要综合评估并制定治疗方案。
（四）镁代谢紊乱相关症状
1.低镁血症
神经肌肉系统：表现类似低钙血症，有手足抽搐、腱反射亢进等，还可能出现烦躁、易激动、幻觉等精神症状。心血管系统方面，可出现心律失常，如室性心动过速、心房颤动等，心电图可出现PR间期和QT间期延长等改变。在长期酗酒者中，容易发生低镁血症，因为酒精会影响镁的吸收和代谢，这类患者需要注意补充镁剂，同时戒酒。对于接受肠外营养支持时间较长且未补充镁剂的患者，也容易出现低镁血症，需要关注镁的补充。
2.高镁血症
神经肌肉系统：表现为肌无力、腱反射减弱或消失等，严重时可出现呼吸抑制、昏迷等。心血管系统方面，可出现血压下降、心律失常等，心电图可出现传导阻滞等改变。在肾功能不全患者中，容易发生高镁血症，因为肾脏排镁减少，这类患者需要严格限制镁的摄入，并根据肾功能调整镁剂的使用。老年患者合并高镁血症时，由于其各器官功能减退，对高镁血症的耐受能力更差，需要密切监测并及时处理。
