脑卒中是高发病率、高致残率和高死亡率的急性脑血管疾病，分为缺血性和出血性两类，有相应症状表现，可通过影像学和血管造影检查诊断，可通过控制基础疾病、健康生活方式、定期体检预防，老年人、有家族史人群、孕妇及产褥期女性等特殊人群有各自脑卒中注意事项。
一、脑卒中的定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
二、脑卒中的分类
1.缺血性脑卒中
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死：多是在脑动脉粥样硬化等基础上，血管内膜形成血栓，导致血管管腔狭窄或闭塞，进而引起脑组织缺血、缺氧性坏死。其发病与年龄、高脂血症、高血压、糖尿病等因素相关，随着年龄增长，血管壁逐渐出现病变的风险增加，高脂血症会使血液黏稠度升高、脂质沉积在血管壁，高血压会损伤血管内皮，糖尿病可影响血管和神经病变等，这些因素都可能促进动脉粥样硬化的发生发展，增加缺血性脑卒中的发病几率。
脑栓塞：是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。栓子来源可分为心源性（如心房颤动、风湿性心脏病等导致心内血栓脱落）、非心源性（如动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓塞、空气栓塞等），心源性因素中，心房颤动患者心房内血流缓慢，容易形成血栓，当心脏收缩时血栓脱落随血流进入脑血管就可能引发脑栓塞，不同年龄段人群因基础疾病不同，心源性和非心源性栓子来源的比例有所差异。
2.出血性脑卒中
脑出血：常因高血压合并小动脉硬化，血管破裂出血所致。长期高血压会使脑内小动脉形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。年龄较大的人群由于血管弹性下降、高血压患病几率相对较高等因素，更容易发生脑出血，且男性和女性在脑出血发病上可能因高血压等基础疾病的患病率差异有一定不同，同时不良生活方式如长期大量饮酒、高盐高脂饮食等也会增加脑出血的发病风险。
蛛网膜下腔出血：多因脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起。常见病因是颅内动脉瘤破裂，动脉瘤的形成可能与遗传、动脉壁结构异常等因素有关，各年龄段均可发病，但动脉瘤破裂出血在中青年人群中也时有发生，部分患者可能有家族遗传倾向等病史相关因素。
三、脑卒中的症状表现
1.缺血性脑卒中常见症状
突然出现一侧肢体无力或麻木，比如拿不住东西、行走时一侧下肢无力等；面部口角歪斜，表现为流口水、说话时口角偏向一侧；言语不清，说话含糊难懂；还可能出现视物模糊、视野缺损等眼部症状；部分患者会有头痛、头晕、恶心、呕吐等表现，症状的严重程度和具体表现因脑梗死的部位和范围不同而有所差异。
2.出血性脑卒中常见症状
突发剧烈头痛，多为炸裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐；不同程度的意识障碍，轻者可能嗜睡，重者可昏迷；也会出现肢体偏瘫、言语障碍等神经系统缺损症状，出血部位不同，症状表现也有差别，如壳核出血常引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等。
四、脑卒中的诊断方法
1.影像学检查
头颅CT：是急性脑卒中初步评估的重要检查方法，在缺血性脑卒中发病早期，头颅CT可迅速发现脑部低密度病灶，有助于与出血性脑卒中鉴别；对于出血性脑卒中，能清晰显示高密度出血灶，明确出血的部位、范围等。
头颅MRI：对脑梗死的早期诊断价值较高，尤其是在发病数小时内，就可能发现脑内异常信号，对于后颅窝病变的检测也比CT更敏感；对于脑出血，MRI在出血的不同时期表现出不同的信号特点，能更精确地判断出血情况。
2.血管造影检查
如数字减影血管造影（DSA），可清晰显示脑血管的形态、有无狭窄、动脉瘤等病变，是诊断脑血管疾病的“金标准”，但属于有创检查，一般在需要进一步明确脑血管病变细节以指导治疗时应用。
五、脑卒中的预防措施
1.控制基础疾病
高血压：定期监测血压，遵医嘱规范服用降压药物，将血压控制在合理范围，一般主张血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。年龄较大的高血压患者更要密切关注血压变化，因为随着年龄增长，血管调节功能下降，血压波动可能更大。
糖尿病：通过饮食控制、运动和药物治疗等综合管理，将血糖控制在理想水平，包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标达标。不同年龄段的糖尿病患者，其血糖控制目标可能有一定差异，同时要注意避免低血糖的发生。
高脂血症：调整饮食结构，减少高脂、高胆固醇食物的摄入，必要时遵医嘱服用降脂药物，使血脂水平达到正常范围，降低血液黏稠度，减少动脉粥样硬化的发生风险。
2.健康生活方式
合理饮食：保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如减少动物内脏、油炸食品等的食用。
适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，运动可以帮助控制体重、降低血压、血脂和血糖，增强心血管功能。不同年龄和身体状况的人运动强度和方式应有所调整，例如老年人运动要避免过于剧烈的运动，防止跌倒等意外发生。
戒烟限酒：吸烟是脑卒中的重要危险因素，应坚决戒烟；过量饮酒也会增加脑卒中的发病风险，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克，相当于啤酒750ml，或葡萄酒250ml，或38度白酒75g，或高度白酒50g。
3.定期体检：定期进行身体检查，包括血常规、血脂、血糖、血压等指标的检测，以及头颅血管的筛查等，以便早期发现潜在的脑血管问题，及时采取干预措施。
六、特殊人群脑卒中注意事项
1.老年人：老年人脑血管弹性下降，脑供血相对不足，更容易发生脑卒中。要特别注意监测血压，避免血压波动过大，定期进行脑部血管相关检查，如颈动脉超声等，了解血管粥样硬化情况，日常生活中行动要缓慢，防止因体位变化过快引起脑供血不足而诱发脑卒中。
2.有脑卒中家族史人群：这类人群要更加重视脑卒中的预防，除了遵循一般的预防措施外，要更密切关注自身身体状况，定期进行体检，加强对基础疾病的管理，因为遗传因素可能增加其发病的易感性。
3.孕妇及产褥期女性：孕妇在孕期可能出现血压升高、血液高凝状态等情况，增加脑卒中的发病风险，要定期产检，监测血压、凝血功能等指标；产褥期女性身体处于恢复阶段，也要注意休息，保持良好的生活方式，预防脑卒中的发生。
