智齿是否拔除需综合多因素判断，生长正常无症状可不拔，位置异常或引发症状多需拔；不拔除有局部（食物嵌塞、冠周炎、邻牙损伤）和全身（感染扩散、影响全身健康）风险；拔除宜在炎症控制后，异常智齿尽早拔，且拔牙时要注意年龄、性别、生活方式、病史等相关事项。
一、智齿是否需要拔掉的判断因素
（一）智齿生长位置正常且无相关症状
1.年龄因素：若智齿生长位置正常，如完全萌出且与对颌牙有正常咬合关系，对于成年人来说，一般不需要拔除。因为正常生长的智齿可以行使正常的咀嚼功能等。但如果是儿童，由于其颌骨还在发育阶段，即使智齿生长位置看似正常，也需要密切观察，因为后续颌骨发育可能会对智齿产生影响，但一般儿童时期暂不考虑拔除。
2.性别因素：性别对智齿是否需要拔除没有直接的决定性作用，主要还是取决于智齿的生长状况。无论是男性还是女性，只要智齿生长位置正常且没有引发疼痛、感染等问题，都可以保留。
3.生活方式因素：如果生活方式较为规律，口腔卫生保持良好，智齿生长位置正常且无不适，那么可以保留智齿继续行使功能。但如果生活方式导致口腔卫生较差，容易引发智齿周围炎症等问题，即使性别不同，也可能需要考虑拔除智齿。
4.病史因素：如果没有口腔相关的疾病史，智齿生长正常，那么可以保留。但如果有既往智齿冠周炎反复发作的病史，即使目前没有症状，也建议拔除，因为再次发作的风险较高。
（二）智齿生长位置异常
1.年龄因素：对于成年人，智齿生长位置异常，如部分萌出、歪斜生长等，通常需要考虑拔除。因为异常生长的智齿容易导致食物嵌塞，进而引发智齿冠周炎等问题。而儿童时期由于颌骨还在发育，异常生长的智齿可能会随着颌骨发育出现一些变化，但如果异常情况较为严重，影响颌骨正常发育，也可能需要早期干预拔除。
2.性别因素：性别不影响智齿因生长位置异常而需要拔除的判断。无论男女，异常生长的智齿都可能导致局部炎症、邻牙损伤等问题，所以都需要根据具体情况考虑拔除。
3.生活方式因素：生活方式不健康，如口腔卫生差、经常食用辛辣刺激性食物等，会加重异常生长智齿带来的不良影响，这种情况下更需要考虑拔除异常生长的智齿。
4.病史因素：如果有过因智齿生长位置异常导致冠周炎反复发作的病史，那么即使目前没有症状，也应该拔除，以避免再次出现炎症等问题。
（三）智齿引发相关症状
1.年龄因素：成年人智齿引发疼痛、肿胀等症状时，一般建议拔除。因为成年人颌骨发育基本完成，拔除智齿后恢复相对稳定。而儿童时期智齿引发症状，需要谨慎评估，因为儿童颌骨仍在发育，可能需要考虑是否是暂时性的症状，或者是否可以通过局部处理等方式缓解，而不是急于拔除，但如果症状严重影响儿童的生活质量和颌骨发育，也可能需要拔除。
2.性别因素：性别不是决定智齿引发症状后是否拔除的关键因素，主要看症状的严重程度以及智齿的具体情况。
3.生活方式因素：生活方式不良会加重智齿引发症状的程度，比如长期熬夜、吸烟等会降低身体免疫力，使智齿炎症更容易发作，这种情况下更需要及时拔除智齿来解决问题。
4.病史因素：如果有全身系统性疾病，如糖尿病等，智齿引发症状时需要更加谨慎评估。因为糖尿病患者伤口愈合能力较差，拔除智齿后容易发生感染等并发症，所以需要在血糖控制良好的情况下，再考虑是否拔除智齿以及采取相应的预防感染措施。
二、智齿不拔除的潜在风险
（一）局部风险
1.食物嵌塞：智齿生长位置不正时，容易与邻牙之间形成缝隙，导致食物残渣嵌塞其中。这不仅会引起口腔异味，还会持续刺激牙龈组织，增加智齿冠周炎等炎症的发生风险。例如，歪斜生长的智齿与前面的磨牙之间形成的间隙，很容易使食物残留，长期如此会引发牙龈的慢性炎症。
2.智齿冠周炎：由于智齿部分萌出时，牙龈瓣与智齿之间形成盲袋，食物残渣和细菌容易堆积在盲袋内，当身体抵抗力下降时，就会引发智齿冠周炎。表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可出现张口受限、发热等全身症状。尤其是对于生长位置异常的智齿，冠周炎反复发作的概率更高。
3.邻牙损伤：倾斜生长的智齿会对相邻的牙齿产生挤压作用，随着时间的推移，可能会导致邻牙牙根吸收、松动等问题。比如，智齿向前面的磨牙方向倾斜生长，会逐渐压迫磨牙的牙根，影响磨牙的正常稳固性。
（二）全身风险
1.感染扩散：智齿冠周炎如果得不到及时有效的治疗，感染可能会向周围组织扩散，引起颊间隙、翼下颌间隙等间隙感染。严重的间隙感染可能会导致呼吸困难等危及生命的情况，尤其是对于身体抵抗力较弱的人群，如老年人、儿童以及患有全身系统性疾病的人，感染扩散的风险更高。
2.影响全身健康：长期反复的智齿冠周炎发作可能会引起身体的慢性炎症反应，对全身健康产生一定影响。例如，可能会导致心血管疾病的风险增加，因为慢性炎症被认为是心血管疾病的危险因素之一。
三、智齿拔除的适宜时机及注意事项
（一）适宜时机
1.炎症控制后：如果智齿引发了冠周炎等炎症，需要先进行抗炎治疗，待炎症消退后再考虑拔除。一般可以使用抗生素（如头孢类抗生素联合甲硝唑等，但具体药物需根据患者情况由医生判断，此处仅提及药物名称示意）控制感染，局部用生理盐水、过氧化氢溶液冲洗盲袋等处理，待炎症完全消退后，通常在急性期过后1-2周左右可以考虑拔除智齿。
2.尽早拔除异常智齿：对于生长位置异常的智齿，如部分萌出、歪斜生长等，建议尽早拔除，尤其是儿童时期如果发现异常生长的智齿影响颌骨发育，应及时咨询医生进行评估，必要时早期拔除。
（二）注意事项
1.年龄相关注意事项：儿童拔除智齿需要更加谨慎，要充分评估颌骨发育情况以及拔除后的影响。老年人拔除智齿前需要进行全面的身体检查，评估心脑血管等重要器官的功能，因为老年人身体各器官功能有所下降，拔牙风险相对较高。
2.性别相关注意事项：男女在拔除智齿后的恢复基本相似，但女性需要注意在生理期时拔牙，因为生理期身体凝血功能会有所变化，可能会增加出血的风险，所以最好避开生理期拔牙。
3.生活方式相关注意事项：拔牙前需要保持良好的口腔卫生，拔牙后要遵循医生的嘱咐，如咬紧棉球30-40分钟止血，24小时内不要刷牙漱口，饮食要清淡温软等。如果有吸烟习惯，拔牙前需要戒烟，因为吸烟会影响伤口愈合。
4.病史相关注意事项：有全身系统性疾病的患者，如高血压患者需要将血压控制在相对稳定的范围内（一般收缩压低于180mmHg，舒张压低于100mmHg）才能拔牙；糖尿病患者需要在血糖控制良好的情况下拔牙，并在拔牙后注意预防感染，可能需要适当延长抗生素使用时间等。
