电解质紊乱包括钠、钾、钙、镁代谢紊乱，不同类型电解质紊乱有不同症状。钠代谢紊乱中低钠血症不同程度有相应表现，高钠血症不同程度也有不同症状；钾代谢紊乱里低钾血症和高钾血症分别对神经肌肉、心血管、消化系统等有影响；钙代谢紊乱的低钙和高钙血症也各有神经肌肉、心血管、骨骼等系统症状；镁代谢紊乱的低镁和高镁血症同样在神经肌肉、心血管等方面有相应表现。
一、钠代谢紊乱相关症状
低钠血症：
轻度低钠血症（血钠浓度130-135mmol/L）：一般症状相对较轻，可能出现疲乏、头晕等表现。这是因为钠离子参与维持细胞外液的渗透压等生理功能，血钠轻度降低时，细胞外液渗透压相对降低，水分向细胞内转移，轻度影响细胞的正常功能，尤其是神经肌肉细胞，导致患者出现疲乏、头晕等非特异性症状，在儿童中可能表现为精神稍差、食欲略有减退等情况，与儿童的生理特点相关，儿童的神经系统和消化系统对电解质变化较为敏感。
中度低钠血症（血钠浓度120-129mmol/L）：除了上述症状加重外，还会出现恶心、呕吐、肌肉痉挛、视物模糊等症状。此时细胞外液渗透压进一步降低，水分大量进入细胞内，导致脑细胞水肿，颅内压升高，从而出现神经系统相关症状，如恶心、呕吐、视物模糊等，肌肉痉挛是因为神经肌肉细胞功能受影响，钠对维持神经肌肉的兴奋性有重要作用，血钠降低影响其正常兴奋性导致肌肉痉挛，在老年人群中，本身可能存在一些基础疾病，电解质紊乱对其神经系统和肌肉系统的影响更易被放大，因为老年人的生理储备功能下降，对内环境变化的适应能力减弱。
重度低钠血症（血钠浓度<120mmol/L）：可出现意识障碍、抽搐、昏迷甚至危及生命。严重的脑细胞水肿会导致颅内压急剧升高，引起一系列严重的神经系统症状，如意识障碍、抽搐、昏迷等，因为脑细胞水肿到一定程度会严重影响脑的正常功能，若不及时纠正，可能导致脑疝等严重并发症，危及生命，在新生儿等特殊人群中，血脑屏障发育不完善，低钠血症更容易导致脑水肿等严重后果，需要更加密切的监测和及时处理。
高钠血症：
轻度高钠血症（血钠浓度145-150mmol/L）：可能有口渴症状，这是因为血钠升高导致细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑的口渴中枢，引起口渴感，儿童可能表现为主动要求饮水等情况，由于儿童的口渴中枢相对敏感，对血钠变化的感知更易引起饮水行为的改变。
中度高钠血症（血钠浓度150-160mmol/L）：除口渴外，还可出现烦躁、易怒、肌张力增高、腱反射亢进等症状。血钠升高使细胞外液渗透压明显升高，脑细胞脱水，引起神经系统功能紊乱，出现烦躁、易怒等精神症状，同时神经肌肉兴奋性增高导致肌张力增高、腱反射亢进等，在老年人中，高钠血症可能合并心血管系统的一些问题，因为高钠血症会影响体液平衡和心血管的稳定，可能加重心脏的负担等。
重度高钠血症（血钠浓度>160mmol/L）：可出现抽搐、昏迷、死亡等严重后果。严重的脑细胞脱水会导致脑功能严重受损，出现抽搐、昏迷等，若不及时纠正，可因脑功能衰竭等导致死亡，在婴幼儿中，由于其大脑发育尚未成熟，对高钠血症的耐受性更差，更容易出现严重的神经系统并发症。
二、钾代谢紊乱相关症状
低钾血症：
神经肌肉系统：表现为肌肉无力、腱反射减弱或消失，严重时可出现软瘫。钾离子对维持神经肌肉的兴奋性至关重要，血钾降低时，神经肌肉细胞的兴奋性降低，导致肌肉无力，从四肢肌肉开始逐渐累及躯干及呼吸肌等，呼吸肌受累时可出现呼吸困难等严重情况，在儿童周期性麻痹患者中，低钾血症是常见的诱因，会导致反复发作的肌肉无力等症状，儿童的肌肉系统相对较嫩，对血钾变化的反应更为明显。
心血管系统：可出现心律失常，如早搏、心动过速等，严重时可发生室颤等危及生命的心律失常。钾离子对心肌细胞的电生理活动有重要影响，血钾降低时，心肌细胞的兴奋性、自律性等发生改变，导致心律失常，在老年人中，本身可能存在心血管基础疾病，低钾血症更容易诱发原有心脏疾病的加重，增加心律失常等风险。
消化系统：出现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱等表现。钾离子对胃肠道平滑肌的蠕动有调节作用，血钾降低时，胃肠蠕动减慢，出现上述消化系统症状，儿童若发生低钾血症，可能会影响其正常的消化功能，导致食欲下降等情况。
高钾血症：
神经肌肉系统：早期可出现四肢麻木、乏力，继而出现肌肉震颤、肌无力，严重时可出现迟缓性瘫痪，从四肢向躯干发展，甚至累及呼吸肌。钾离子升高时，神经肌肉细胞的兴奋性先升高后降低，早期表现为四肢麻木、乏力等，随着血钾进一步升高，兴奋性降低出现肌无力等症状，在肾功能不全患者中，高钾血症较为常见，因为肾脏是钾排泄的主要器官，肾功能不全时钾排泄障碍易导致高钾血症，而此类患者本身的肌肉等组织对钾的耐受性也可能因为基础疾病而降低。
心血管系统：可出现心率减慢、心律失常，严重时可发生心脏骤停。高钾血症对心肌细胞的电生理活动产生严重影响，导致心肌兴奋性降低、传导性降低等，出现心率减慢、各种心律失常，严重时可引起心脏骤停，在糖尿病患者合并肾功能不全时，更容易发生高钾血症，且心血管并发症的风险更高，需要特别关注血钾的监测和管理。
三、钙代谢紊乱相关症状
低钙血症：
神经肌肉系统：表现为手足抽搐、腱反射亢进、感觉异常等。钙离子是维持神经肌肉兴奋性的重要离子，血钙降低时，神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐等症状，在儿童维生素D缺乏性手足抽搐症中，低钙血症是主要原因，儿童的神经肌肉系统对血钙变化更为敏感，维生素D缺乏影响钙的吸收和代谢，导致低钙血症引发手足抽搐等表现。
心血管系统：可出现QT间期延长、室性心动过速等心律失常。低钙血症影响心肌细胞的电活动，导致心电图上QT间期延长等心律失常表现，在老年人中，低钙血症可能与一些心脏疾病相互影响，加重心脏的电生理紊乱，增加心律失常的发生风险。
骨骼系统：儿童可出现骨骼畸形，如方颅、鸡胸等，成人可出现骨质疏松等。钙是骨骼的重要组成成分，长期低钙血症会影响骨骼的正常发育和维持，儿童处于生长发育阶段，低钙血症对骨骼的影响更为明显，导致骨骼畸形等，成人则出现骨质疏松，增加骨折的风险。
高钙血症：
神经肌肉系统：表现为乏力、倦怠、嗜睡、腱反射减弱等，严重时可出现精神障碍、昏迷。血钙升高使神经肌肉兴奋性降低，出现上述神经肌肉系统症状，在肿瘤患者发生骨转移等情况时，容易出现高钙血症，肿瘤引起的高钙血症会影响患者的神经系统功能，导致精神状态改变等，老年人若发生高钙血症，由于其神经系统的储备功能下降，更容易出现严重的精神和神经症状。
消化系统：可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘等。高钙血症影响胃肠道的蠕动和消化功能，导致消化系统症状，在儿童高钙血症中相对较少见，但一旦发生也会影响其消化功能，导致食欲不佳等情况，需要针对病因进行处理以缓解症状。
泌尿系统：出现多尿、口渴、肾结石等。血钙升高刺激肾脏的尿浓缩功能，导致多尿、口渴等，长期高钙血症还容易形成肾结石，在甲状旁腺功能亢进患者中，高钙血症较为常见，进而引起泌尿系统的一系列症状，影响肾脏的正常功能。
四、镁代谢紊乱相关症状
低镁血症：
神经肌肉系统：与低钙血症类似，可出现手足抽搐、腱反射亢进、肌肉震颤等，因为镁离子也参与维持神经肌肉的兴奋性，低镁血症时神经肌肉兴奋性增高，儿童低镁血症可能与一些先天性代谢疾病或营养不良等有关，会影响儿童的神经肌肉发育和功能，导致类似低钙血症的症状，但机制有所不同。
心血管系统：可出现心律失常，如室性心动过速、室颤等，镁离子对心肌细胞的电活动有重要调节作用，低镁血症影响心肌的电稳定性，导致心律失常，在酗酒者中，低镁血症较为常见，因为酗酒会影响镁的吸收和代谢，而酗酒者的心血管系统并发症风险也较高，低镁血症进一步增加了心律失常等心血管事件的发生风险。
其他：还可能出现焦虑、抑郁等精神症状，与镁对神经系统的调节作用相关，镁离子参与多种神经递质的代谢和调节，低镁血症时可能影响神经递质的平衡，导致精神症状，在老年人中，由于饮食结构等因素，容易出现低镁血症，同时其精神心理状态也可能受到低镁血症的影响。
高镁血症：
神经肌肉系统：表现为肌无力、腱反射减弱或消失、嗜睡甚至昏迷。镁离子升高抑制神经肌肉的兴奋性，导致上述神经肌肉系统症状，在肾功能不全患者中，高镁血症常见，因为肾脏是镁排泄的主要器官，肾功能不全时镁排泄障碍，而肾功能不全患者本身的神经肌肉功能可能因为基础疾病而受到影响，高镁血症会进一步加重这种情况。
心血管系统：可出现血压下降、心动过缓、传导阻滞等。高镁血症抑制心肌的兴奋性和传导性，影响心血管系统的功能，导致血压下降、心动过缓等，在应用镁剂治疗某些疾病时若过量，容易出现高镁血症及其相关的心血管并发症，需要密切监测血镁浓度。
