脑梗塞并无最佳治疗方法,常见治疗方法包括急性期治疗、药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

1.急性期治疗
发病4.5小时内符合条件者,可静脉注射尿激酶溶解血栓,恢复脑血流,但需严格评估出血风险。大血管闭塞患者可在6-24小时内进行血管内取栓术,通过导管机械清除血栓。合并脑水肿时,需使用甘露醇脱水降颅压。
2.药物治疗
抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷可抑制血栓形成,预防复发;他汀类药物如阿托伐他汀能稳定动脉斑块,降低血脂;神经保护剂如依达拉奉可清除自由基,减轻脑细胞损伤。心源性栓塞患者需使用华法林抗凝治疗,所有药物均应遵医嘱使用。
3.手术治疗
颈动脉狭窄超过70%者可行颈动脉内膜剥脱术预防复发;大面积脑梗塞伴严重颅内压增高时,需行去骨瓣减压术缓解脑疝风险。
4.康复治疗
病情稳定后应尽早开始肢体功能训练、语言吞咽训练及认知训练,配合高压氧治疗促进神经修复。



