低血糖临床表现为自主神经兴奋症状、神经低血糖症状。

1.自主神经兴奋症状
低血糖时,交感神经兴奋会引发一系列生理反应,包括心悸(心率可达100~120次/分)、手抖(双手震颤幅度约2~5mm)、出汗(多为冷汗,皮肤湿润度增加30%~50%)、饥饿感(胃排空加速,饥饿评分可达7~9分)及面色苍白(皮肤血流量减少20%~30%)。这些症状通常在血糖降至3.9mmol/L以下时出现,是身体对能量缺乏的早期预警信号。
2.神经低血糖症状
当血糖进一步下降至2.8mmol/L以下时,脑细胞能量供应不足会导致中枢神经系统功能障碍。具体表现为注意力不集中(认知测试得分下降40%~60%)、言语含糊(发音清晰度降低50%)、行为异常(如无目的走动或重复动作)、视力模糊(视野缺损约10%~20%)及意识障碍(格拉斯哥昏迷评分从15分降至8~12分)。严重者可出现抽搐(癫痫样发作持续30~60秒)或昏迷(对疼痛刺激无反应)。



