排卵期出血的原因为激素水平动态变化、卵泡破裂的物理刺激、子宫内膜容受性异常等。
1.激素水平动态变化
排卵期出血的核心机制与雌激素和孕激素的周期性波动密切相关。在卵泡发育成熟阶段，雌激素水平持续升高，促使子宫内膜增厚至8~10mm，为受精卵着床做准备。当卵泡破裂释放卵子后，雌激素水平出现短暂性下降（约24~48小时），导致子宫内膜局部血管收缩，引发少量出血。
2.卵泡破裂的物理刺激
卵巢表面卵泡破裂时，局部组织损伤会释放前列腺素等炎性介质，导致毛细血管通透性增加。临床研究显示，约30%的排卵期出血患者血清前列腺素F2α水平较正常周期升高2~3倍，这种物质可引起子宫平滑肌短暂性收缩，加剧出血倾向。
3.子宫内膜容受性异常
若子宫内膜螺旋动脉发育不良，或存在慢性子宫内膜炎（如支原体、衣原体感染），会导致修复延迟。病理检查可见子宫内膜间质水肿、腺体分泌不足，修复时间从正常的2~3天延长至5~7天。这类患者常伴随下腹隐痛，白带常规检查可能提示白细胞＞15/HP。
