牙齿变黑的原因有外源性色素沉着、内源性牙齿变色、龋齿破坏牙体、牙齿外伤损伤等。
1.外源性色素沉着
长期饮用咖啡、浓茶、可乐等深色饮品，或长期吸烟、嚼槟榔，色素会逐渐沉积在牙齿表面，导致牙齿变黑。此外，长期使用含重金属的药物如铁剂，或口腔卫生清洁不到位，牙菌斑和牙结石堆积，也会让牙齿颜色变深变黑。
2.内源性牙齿变色
在牙齿发育期间服用四环素类抗生素，药物会沉积在牙本质中，导致牙齿变黄、变灰甚至变黑，称为四环素牙。儿童时期摄入过量氟，还可能引发氟斑牙，牙齿表面出现白垩色斑点或斑块，严重时会变成棕褐色或黑色。
3.龋齿破坏牙体
口腔中的细菌分解食物残渣产生酸性物质，会腐蚀牙釉质和牙本质，形成龋齿。初期龋齿表现为牙齿表面的小黑点或黑线，随着病情发展，龋洞会逐渐变大变深，牙齿发黑的范围也会扩大，还可能伴随牙齿敏感、疼痛等症状。
4.牙齿外伤损伤
牙齿受到撞击、磕碰等外伤后，牙髓可能会坏死，牙齿失去营养供应，颜色会逐渐变暗、变黑，从最初的淡黄色慢慢变为深灰色或黑色。这种变色多发生在外伤后的数月或数年，常伴随牙齿脆性增加，容易破损。
