牙髓炎可以通过症状表现、病史、牙髓活力测试、X线检查等来判断。
1.症状表现
在没有外界刺激的情况下，牙齿突然出现剧烈疼痛，且疼痛程度不一，可能为轻微钝痛，也可能为难以忍受的剧痛，这是牙髓炎的典型症状。疼痛发作时间不固定，可能白天发作，也可能在夜间突然加剧，让人难以入睡。当受到冷、热等温度刺激时，牙齿疼痛会明显加重。喝冷水或热水、吃冷热食物时，疼痛瞬间发作且持续时间较长，刺激去除后，疼痛可能仍会持续一段时间。
2.病史
多数牙髓炎由龋齿发展而来，牙齿有明显的龋洞；若牙齿曾受到外伤，如撞击、折裂等，也可能损伤牙髓，引发牙髓炎。
3.牙髓活力测试
通过电刺激或冷热刺激评估牙髓神经反应。电活力测试仪释放微弱电流，健康牙髓产生短暂刺痛，牙髓炎可能表现为敏感度异常或无反应；冷热测试用冰棒或加热牙胶刺激牙面，急性牙髓炎对冷刺激敏感，慢性牙髓炎可能对热刺激更敏感，坏死牙髓则无反应。
4.X线检查
根尖片可观察龋坏深度、根尖周病变及髓腔形态，慢性根尖周炎可见根尖阴影；咬翼片有助于发现邻面龋坏。但早期牙髓炎可能无影像学改变，需结合其他检查综合判断。
