多发性子宫肌瘤的形成可能与雌激素水平过高、遗传因素、孕激素影响、干细胞突变等有关。
1.雌激素水平过高
雌激素水平过高是多发性子宫肌瘤形成的重要因素，子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，雌激素会刺激子宫平滑肌组织增生，形成肌瘤。长期服用雌激素类药物、肥胖、多囊卵巢综合征等，都可能导致体内雌激素水平升高，增加多发性子宫肌瘤的发病风险。
2.遗传因素
遗传因素在多发性子宫肌瘤的形成中起一定作用，家族中有子宫肌瘤病史的女性，患病风险会明显升高。研究发现，子宫肌瘤存在染色体异常，可能通过遗传传递易感基因，导致子宫平滑肌组织易发生增生病变，形成多发性肌瘤。
3.孕激素影响
孕激素也会影响多发性子宫肌瘤的形成和发展，孕激素能促进子宫肌瘤细胞的分裂和增殖，使肌瘤增大。怀孕后体内孕激素水平升高，可能导致原有肌瘤增大或新增肌瘤；长期使用孕激素类药物，也可能增加患病风险，与雌激素协同促进肌瘤生长。
4.干细胞突变
干细胞突变可能是多发性子宫肌瘤形成的内在原因，子宫平滑肌干细胞发生突变后，增殖分化能力异常，形成异常的平滑肌细胞克隆，进而发展为肌瘤。多个干细胞同时或先后突变，会导致多发性肌瘤的形成，这一机制也解释了肌瘤的多灶性特点。
