40岁女人月经量少的原因包括卵巢功能自然衰退、子宫内膜容受性改变、甲状腺功能减退、高泌乳素血症、宫腔粘连等。
1.卵巢功能自然衰退
40岁女性处于围绝经期早期阶段，卵巢储备功能逐渐下降，卵泡数量减少且质量降低，导致雌激素分泌量减少。
2.子宫内膜容受性改变
随着年龄增长，子宫内膜血管生成能力减弱，螺旋动脉发育不良发生率上升。40岁以上女性子宫内膜厚度＜8mm的比例较30岁以下女性增加37%，这直接影响月经期子宫内膜剥脱量。
3.甲状腺功能减退
甲状腺激素缺乏可使性激素结合球蛋白水平下降，导致游离雌激素相对不足。临床统计显示，40岁女性甲减患病率达8.3%，其中62%伴有月经量减少，TSH每升高1mIU/L，月经量减少风险增加15%。
4.高泌乳素血症
垂体泌乳素瘤或药物性高泌乳素状态（如抗抑郁药使用）可抑制FSH分泌，使卵泡发育停滞。血清泌乳素＞50ng/mL时，83%患者会出现月经稀发或闭经。
5.宫腔粘连
人工流产术等宫腔操作后，子宫内膜基底层损伤发生率在40岁女性中达12.7%，形成I度~III度粘连时月经量可减少50%~90%。
此外，潜伏性结核感染在40岁女性中的激活率较年轻群体高2.3倍，结核肉芽肿形成可导致子宫内膜纤维化，使月经量进行性减少。
