癫痫的诊断与治疗怎么做

来源:民福康

癫痫的诊断方法主要结合病史采集、脑电图检查、影像学检查等,治疗方法包括生活方式管理生活方式管理、药物治疗、手术治疗等。

一.诊断

1.病史采集

医生会重点询问发作时的具体表现,如意识是否丧失、肢体抽搐形式、发作持续时间、发作频率,以及发作前是否有先兆。同时需了解患者既往病史、家族癫痫史、用药史,这些信息对判断癫痫类型及病因较为重要。

2.脑电图检查

脑电图是诊断癫痫的核心工具,通过记录大脑电活动捕捉异常放电。常规脑电图可发现部分癫痫样波,但阳性率有限;视频脑电图监测结合同步视频记录,能更精准定位发作起源;长程脑电图可提高阳性率,尤其适用于发作不频繁的患者。

3.影像学检查

头颅MRI是首选影像学手段,可清晰显示脑结构异常如海马硬化、皮质发育不良、脑肿瘤、脑血管畸形等;CT在急诊情况下用于快速排除颅内出血等急性病变;PET或SPECT可辅助定位致痫灶,多用于术前评估。

二.治疗

1.生活方式管理

保证充足睡眠、避免熬夜和过度劳累,避免饮酒、闪光刺激等诱发因素,保持情绪稳定,定期复诊调整治疗方案,不可擅自减药或停药,防止癫痫持续状态发生。

2.药物治疗

根据发作类型遵医嘱选择药物,部分性发作首选卡马西平、奥卡西平等,全面性强直阵挛发作可选用丙戊酸钠、拉莫三嗪等,需从小剂量开始逐渐加量,监测血药浓度避免不良反应。

3.手术治疗

药物难治性癫痫患者,经检查明确致痫灶位置后,可进行病灶切除术、脑深部电刺激术,术前需完善脑电图和影像学检查,严格评估手术适应症和禁忌症。

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癫痫是一种慢性脑部疾病,是脑部神经元异常过度放电引起的,任何年龄段的人均可发病,是常见的神经系统疾病之一。
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儿童癫痫小发作症状
郭庆辉 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
儿童癫痫小发作(失神发作)表现为突然意识丧失、动作停止,持续数秒至数十秒,发作后恢复正常,无明显后遗症。 典型失神发作:多见于3-13岁儿童,表现为突然凝视前方、呼之不应,伴随眼睑颤动或轻微动作停止,每日发作数次至数百次,脑电图可见3Hz棘慢波综合。 非典型失神发作:常伴随意识障碍更明显,发作频率较
小儿失神性癫痫怎么治疗
郭庆辉 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
小儿失神性癫痫治疗以药物干预为主,首选丙戊酸钠、乙琥胺等抗癫痫药物,部分患儿可通过生酮饮食等非药物方式辅助治疗。 一、药物治疗 一线药物为丙戊酸钠、乙琥胺,需根据患儿年龄及体重调整剂量。药物治疗需长期坚持,不可自行停药或减量,以免诱发癫痫发作。 二、非药物干预 1. 生酮饮食:适用于药物控制不佳的患
癫痫病会遗传给小孩吗
郭庆辉 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
癫痫病有遗传可能性,但遗传概率取决于多种因素。一般而言,特发性癫痫遗传风险较高,而症状性癫痫遗传风险较低。 特发性癫痫(无明确病因):若父母一方患病,子女遗传概率约5%;双方患病时,概率升至10%~15%。这类癫痫遗传方式复杂,可能涉及多个基因变异。 症状性癫痫(由脑部疾病或损伤引发):遗传风险较低
小儿癫痫是一种怎样的疾病
郭庆辉 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
小儿癫痫是一种由脑部神经元异常放电引发的慢性神经系统疾病,以反复发作性惊厥或意识障碍为主要特征,首次发作多发生于婴幼儿期,部分患儿存在家族遗传倾向或明确脑损伤病因。 根据病因可分为特发性癫痫,多见于无明显脑结构异常的儿童,与遗传因素密切相关,发作形式多为全面性发作,智力发育通常正常。 症状性癫痫由脑
儿童癫痫病能不能治好
郭庆辉 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
儿童癫痫是否能治好,取决于癫痫类型、病因及治疗时机。多数患儿通过规范治疗可有效控制发作,约70%~80%可达到长期无发作状态。 多数原发性癫痫(无明确病因)患儿通过长期规范抗癫痫药物治疗,配合定期复查,可实现50%~80%的长期缓解。需注意避免自行减药或停药,以免诱发发作加重。 症状性癫痫(由脑部疾
儿童良性癫痫病因有哪些
郭庆辉 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
儿童良性癫痫病因与年龄相关,主要包括遗传因素(约占30%病例有家族史)、脑电生理异常(中央颞区棘波为典型表现)、神经发育成熟延迟(多见于3-13岁儿童)及环境因素(如睡眠剥夺、发热)。 遗传因素:家族性良性癫痫常染色体显性遗传,外显率随年龄增长逐渐显现,需关注家族癫痫史。 脑电生理异常:脑电图显示中
小儿癫痫小发作是什么症状
郭庆辉 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
小儿癫痫小发作(失神发作)表现为突然意识短暂丧失,持续数秒(通常5~10秒),可伴轻微动作如眨眼、咂嘴,发作后恢复如常,无明显记忆或疲劳感。 典型失神发作:多见于5~10岁儿童,突然发呆、呼之不应,眼神空洞,动作暂停(如正在走路突然停下),每日可发作数次至数十次,脑电图可见3Hz棘慢波综合。 非典型
小孩治疗癫痫的方法有哪些
郭庆辉 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
小孩治疗癫痫的方法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗及生酮饮食治疗等,需根据发作类型、年龄及病因综合选择。 一、药物治疗:是主要手段,需长期规律服用抗癫痫药物,如丙戊酸钠、左乙拉西坦等,需定期监测血药浓度及不良反应。 二、手术治疗:适用于药物难治性癫痫或明确病灶的患儿,需由专业团队评估后选择合适术
小儿癫痫最佳治疗时间
郭庆辉 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
小儿癫痫最佳治疗时间为首次发作后尽早干预,理想时间窗口是3个月内。早期规范治疗可降低脑损伤风险,减少发作频率,提升生活质量。 首次发作后尽早干预:多数小儿癫痫首次发作后,若未及时治疗,约60%患者会出现复发,且复发后治疗难度增加。3个月内启动治疗可有效控制异常放电,保护神经功能。 无明确病因的首次发
儿童癫痫病怎么治疗好
郭庆辉 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
儿童癫痫治疗需结合发作类型、年龄及整体健康状况制定方案,以控制发作、提升生活质量为目标。 一、药物治疗 需依据发作类型选择药物,如失神发作可选用丙戊酸钠、拉莫三嗪等,全面性强直-阵挛发作常用左乙拉西坦、托吡酯等。药物需从小剂量开始,定期监测血药浓度及不良反应。 二、手术治疗 适用于药物难治性
癫痫药物有哪些
唐吉友 主任医师
山东省千佛山医院 三甲
抗癫痫的药物有很多,苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、乙琥胺、苯乙酰脲、地西泮、地塞米松等,目前也有一些抗癫痫的中药正在研制和研发。癫痫患者应在医生指导下选择合适的药物进行治疗,切勿自私使用药物,患者平时还应保持心情舒畅,避免有不良情绪。
小儿癫痫的发作原因有哪些
周细中 副主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
小儿癫痫发作的原因很多,可以分为先天小儿癫痫和后天获得的小儿癫痫。先天小儿癫痫考虑是在宫内发育异常、代谢异常、遗传等因素引起的。后天小儿癫痫一般是在围产期各种各样的原因导致脑损伤,出现脑损害而继发的。此外,后天的脑炎、颅脑外伤、各种脑病也会导致癫痫发作,并且呈逐年上升的趋势。
癫痫脑电波异常放电的原因
李丹 副主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
脑电波异常放电是由于神经元过度的同步化的放电所导致,神经元在大脑里边都是各司其职,各自管各自的部分功能。但是如果在某种因素的影响下,比如肿瘤、感染、免疫各种因素的影响下,神经元过度的同步化放电,不是各司其职,而是同步性的走。神经肌肉就会出现异常的动作,所以会导致癫痫的发作。
癫痫可以治愈吗
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
癫痫能不能自愈,要看引起癫痫的原因。如果患者是原发性癫痫,是不能够治愈的。因为原发性癫痫主要是遗传性疾病,可以用药物控制患者的症状,但是不能够治愈。而继发性癫痫,是能够治愈的,因为继发性癫痫大多数都是由于脑血管疾病、脑膜炎、脑肿瘤所引起,通过治疗原发病以后是能够治愈继发性癫痫的。
小儿癫痫能治愈吗
曹兴丽 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
小儿癫痫在医学上不说治愈,而是说完全控制,是指首先要进行病因治疗,如果有苯丙酮尿症,可以用特殊的奶粉治疗,皮质发育不良者,可以进行手术切除,免疫抑制剂治疗免疫性癫痫,原因不详的原发性癫痫可以采取药物治疗,药物治疗一般要至少用两年以上,且脑电图没有癫痫波,才可以逐渐停药,停药过后不发作,便可以说是完全控制了。
儿童癫痫能治愈吗
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
癫痫是儿科比较常见的神经系统疾病,而癫痫又分好多类型,不同类型治疗方法不一样,所以预后也不一样。大部分癫痫是大发作性,其预后比较好。患者长期去治疗以及定期复诊,一般在四到五年时间会慢慢稳定,这样就可以治愈。但是很多其他类型的癫痫不容易被治愈。
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