癫痫的诊断方法主要结合病史采集、脑电图检查、影像学检查等,治疗方法包括生活方式管理生活方式管理、药物治疗、手术治疗等。

一.诊断
1.病史采集
医生会重点询问发作时的具体表现,如意识是否丧失、肢体抽搐形式、发作持续时间、发作频率,以及发作前是否有先兆。同时需了解患者既往病史、家族癫痫史、用药史,这些信息对判断癫痫类型及病因较为重要。
2.脑电图检查
脑电图是诊断癫痫的核心工具,通过记录大脑电活动捕捉异常放电。常规脑电图可发现部分癫痫样波,但阳性率有限;视频脑电图监测结合同步视频记录,能更精准定位发作起源;长程脑电图可提高阳性率,尤其适用于发作不频繁的患者。
3.影像学检查
头颅MRI是首选影像学手段,可清晰显示脑结构异常如海马硬化、皮质发育不良、脑肿瘤、脑血管畸形等;CT在急诊情况下用于快速排除颅内出血等急性病变;PET或SPECT可辅助定位致痫灶,多用于术前评估。
二.治疗
1.生活方式管理
保证充足睡眠、避免熬夜和过度劳累,避免饮酒、闪光刺激等诱发因素,保持情绪稳定,定期复诊调整治疗方案,不可擅自减药或停药,防止癫痫持续状态发生。
2.药物治疗
根据发作类型遵医嘱选择药物,部分性发作首选卡马西平、奥卡西平等,全面性强直阵挛发作可选用丙戊酸钠、拉莫三嗪等,需从小剂量开始逐渐加量,监测血药浓度避免不良反应。
3.手术治疗
药物难治性癫痫患者,经检查明确致痫灶位置后,可进行病灶切除术、脑深部电刺激术,术前需完善脑电图和影像学检查,严格评估手术适应症和禁忌症。



