早期胃癌该采取内镜微创治疗、外科手术治疗、辅助化疗与靶向治疗、免疫治疗、生活方式与随访管理等措施进行处理。
1、内镜微创治疗
早期胃癌若病灶局限于黏膜层或黏膜下浅层，可通过内镜黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）实现根治。前者适用于直径小于2厘米的病灶，后者可处理更大范围病变，两者均具有创伤小、恢复快的优势，术后需定期复查胃镜监测复发。
2、外科手术治疗
针对浸润至黏膜下层或有淋巴结转移风险的早期胃癌，需行根治性胃切除术，包括远端胃切除、近端胃切除或全胃切除。手术需彻底清除病灶及区域淋巴结，术后可能出现反流、贫血等并发症，需长期营养支持及维生素补充。
3、辅助化疗与靶向治疗
对于存在脉管侵犯、低分化等高危因素的早期胃癌，术后辅助化疗可降低复发风险，常用方案含奥沙利铂、卡培他滨等药物。HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗靶向治疗，治疗前需通过基因检测明确靶点，用药期间需监测心脏功能。
4、免疫治
微卫星高度不稳定型（MSI-H）早期胃癌患者可选用PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗），通过激活免疫系统攻击肿瘤细胞。此类治疗需密切观察免疫相关性不良反应，如肺炎、结肠炎等，并定期评估免疫状态。
5、生活方式与随访管理
治疗后需保持少食多餐、清淡易消化的饮食习惯，避免腌制、烧烤类食物，戒烟限酒。术后三个月内避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动。
早期胃癌的治疗需根据病灶大小、浸润深度及分子分型制定个体化方案，微创治疗与精准用药的结合可显著提高治愈率。患者及家属应重视定期筛查，高危人群建议每年进行胃镜检查，早发现、早干预是改善预后的关键。
