糖尿病患者持续消瘦通常需要采取排查血糖控制情况、调整饮食结构、排查并发症、评估药物影响、加强运动监测等措施来改善。
1、排查血糖控制情况
长期高血糖会导致机体无法有效利用葡萄糖供能，转而分解脂肪和蛋白质，引发消瘦。需通过动态血糖监测或糖化血红蛋白检测，确认血糖是否持续处于高位。若血糖控制不佳，需在医生指导下调整降糖方案，优先选择能减少体重波动的药物。
2、调整饮食结构
部分患者为控糖过度限制热量摄入，导致营养摄入不足。应在保证血糖稳定的前提下，增加优质蛋白如鱼虾、豆制品的摄入，同时补充复合碳水化合物如燕麦、糙米，避免单一饮食结构。每日热量摄入需根据体重、活动量个性化制定，必要时咨询营养师。
3、排查并发症
糖尿病合并甲亢、结核病或肿瘤等消耗性疾病时，会加速体重下降。若伴随心慌、手抖、低热或淋巴结肿大等症状，需进行甲状腺功能、结核菌素试验及肿瘤标志物筛查，及时治疗原发病。
4、评估药物影响
双胍类、SGLT-2抑制剂等降糖药可能通过减少肠道吸收或增加尿糖排泄导致体重下降。若消瘦与用药时间吻合，且血糖控制达标，可在医生指导下换用对体重影响较小的药物，如DPP-4抑制剂或GLP-1受体激动剂。
5、加强运动监测
过量运动或运动方式不当会加剧能量消耗，导致体重进一步下降。建议选择中等强度有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟左右。运动前后监测血糖，避免低血糖发生，运动后适当补充蛋白质促进肌肉修复。
糖尿病患者若3个月内体重下降超过5%且无明确原因，需立即就医排查。日常需规律监测体重变化，记录饮食及运动情况，复诊时提供详细数据供医生参考。切勿自行调整用药或饮食方案。
