小儿肠梗阻症状主要有腹痛腹胀、呕吐、停止排便排气、精神状态异常等,可采取禁食胃肠减压、补液纠正紊乱、对症药物治疗、手术解除梗阻等方法治疗。

一.症状
1.腹痛腹胀
阵发性腹部绞痛是小儿肠梗阻的典型症状,疼痛剧烈时患儿会哭闹不止、双腿蜷缩至腹部。随着病情发展,肠道积气积液导致腹胀明显,腹部膨隆,按压时可能有压痛,严重时出现腹肌紧张。
2.呕吐
梗阻部位越高,呕吐出现越早、越频繁。早期呕吐物为胃内容物,后期可能出现粪臭味呕吐物,提示梗阻严重。呕吐时患儿可能伴随呛咳,需及时清理呕吐物,避免误吸引发窒息。
3.停止排便排气
完全性肠梗阻时,患儿会停止排便排气,这是重要诊断依据。不完全性肠梗阻可能仍有少量排便排气,但粪便量少、干结或带黏液,需结合其他症状综合判断,避免遗漏病情。
4.精神状态异常
病情初期患儿可能精神烦躁,随着脱水、电解质紊乱加重,会出现精神萎靡、嗜睡、反应迟钝等症状。如果出现发热、休克等情况,提示病情危急,需立即就医抢救。
二.治疗方法
1.禁食胃肠减压
立即禁食禁水,通过插入胃管进行胃肠减压,排出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,缓解腹痛和呕吐。胃肠减压是肠梗阻治疗的基础措施,能为后续治疗创造条件。
2.补液纠正紊乱
通过静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液、电解质等,补充水分和营养,纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。根据患儿体重、脱水程度调整补液量和速度,密切监测生命体征和尿量,确保补液效果。
3.对症药物治疗
在医生指导下使用解痉止痛药缓解腹痛,常用药物有颠茄片、山莨菪碱等,避免使用强效止痛药掩盖病情;应用抗生素预防或治疗肠道感染,尤其是绞窄性肠梗阻时,需及时控制感染,常用药物有头孢曲松钠、头孢噻肟钠、甲硝唑等。用药需严格遵循小儿剂量规范,保障用药安全。
4.手术解除梗阻
对于保守治疗无效、绞窄性肠梗阻、先天性肠道畸形引发的肠梗阻,需及时进行手术治疗。手术方式包括粘连松解术、肠切除吻合术、肠造口术等,根据梗阻原因和病情选择合适术式,快速解除梗阻。



