糖尿病用药分为胰岛素制剂、双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等。
1、胰岛素制剂
降糖效果强，为1型糖尿病刚需用药，2型血糖失控时需联用，分速效、短效、中效、长效、预混五类。速效/短效控餐后血糖，长效稳空腹血糖，预混兼顾三餐血糖，通过皮下注射补充胰岛素，直接降低血糖，需精准控剂量，避免低血糖，是重症降糖、应急降糖的核心用药。
2、双胍类
2型糖尿病一线基础用药，代表药二甲双胍，无低血糖风险，适配肥胖型糖友。通过减少肝脏糖原输出、提升胰岛素敏感性降糖，还可减重、调节血脂，不刺激胰岛素分泌，餐前餐后均可服用，缓释剂型减轻胃肠不适，肾功能不全者需慎用，是临床常用的口服降糖药。
3、磺脲类
促胰岛素分泌剂，代表药格列美脲、格列齐特，适配胰岛功能尚存的2型糖友。通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖，降糖作用显著，主打控制餐后血糖，需餐前半小时服用，缺点是易引发低血糖、体重增加，老年患者需减量，用药期间严格监测血糖。
4、α-糖苷酶抑制剂
主打平稳餐后血糖，代表药阿卡波糖、伏格列波糖，适配主食摄入多的糖友。通过抑制肠道糖苷酶，延缓碳水化合物分解吸收，避免餐后血糖骤升，单独用药无低血糖风险，餐中随第一口饭嚼服，初期易出现腹胀、排气多，胃肠道适应后可缓解，低血糖时需补葡萄糖。
5、DPP-4抑制剂
新型温和降糖药，代表药西格列汀、沙格列汀，适配2型糖友单药或联合用药。通过抑制DPP-4酶，延长体内降糖激素作用时间降糖，不刺激胰岛素分泌，无低血糖、增重风险，依从性高，不良反应极少，肝肾功能不全者可按需调量。
6、SGLT-2抑制剂
排糖型降糖新药，代表药达格列净、恩格列净，适配2型糖友，兼具心肾保护作用。通过抑制肾脏糖重吸收，让多余糖分随尿液排出降糖，降糖同时减重、降血压，还能降低心衰、肾衰风险，需多喝水防泌尿感染，罕见酮症酸中毒风险，获益多元。
糖尿病用药需遵医嘱按胰岛功能、血糖情况选择，不可自行换药加量，出现低血糖、皮疹、肾区不适立即就医，定期复查肝肾功能与血糖。
