腿关节炎的治疗以综合干预为主，需结合非药物、药物、手术、康复及特殊人群管理，遵循个体化原则。
一、非药物干预措施
体重管理：研究表明，体重每降低5kg，膝关节压力可减少约20%，BMI≥25者需优先通过饮食控制（每日热量缺口300~500kcal）和低强度运动（如快走）减重。运动指导：推荐游泳（每周3次，每次30分钟）、骑自行车（阻力≤10kg）等低冲击运动，避免深蹲、爬楼梯、爬山等增加关节负荷的活动。物理治疗：急性期（疼痛加重期）采用冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻炎症；缓解期使用热敷（40~45℃，促进血液循环），配合超声波（1MHz，每次10分钟）或低频电疗（缓解肌肉痉挛）。辅助器具：行走不稳者使用手杖（选择与健侧等高的型号），避免单侧拄拐加重脊柱侧弯。
二、药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛和炎症，需短期（≤2周）使用，避免空腹服用（减少胃肠道刺激）。对乙酰氨基酚：适用于轻中度疼痛，每日最大剂量不超过4g，避免过量导致肝损伤。关节腔注射：玻璃酸钠注射液可增加关节液黏弹性，每周1次，连续5次为一疗程，适用于关节液减少者。慢作用药物：硫酸氨基葡萄糖可能延缓软骨退变，建议连续服用3个月以上评估效果，严重肝肾功能不全者慎用。
三、手术治疗
膝关节置换术：适用于终末期患者（膝关节活动度＜90°，疼痛影响日常生活），术后3个月可恢复基本行走，需配合康复训练（直腿抬高、股四头肌等长收缩）。关节镜手术：适用于年轻患者（＜50岁）的单间室病变，通过清理游离体、滑膜切除改善症状，术后需制动1周，避免关节内出血。截骨术：用于膝关节内翻/外翻畸形（如O型腿），通过调整下肢力线减少病变关节面压力，术后需佩戴支具3个月。
四、康复锻炼计划
分阶段实施：急性期（疼痛VAS评分≥5分）以关节活动度训练为主，如仰卧位直腿抬高（每组15次，每日3组）、坐位膝关节屈伸（每次10~15次），避免关节粘连。恢复期（疼痛缓解后）加强肌力训练，采用渐进抗阻训练（如弹力带抗阻屈膝，阻力逐渐增加），每周3次，每次20分钟。维持期（病情稳定）进行平衡与步态训练，如单腿站立（健侧手辅助，每次30秒，逐渐增加）、太极拳（简化24式，每日15分钟）。
五、特殊人群注意事项
老年人：避免自行调整药物剂量，优先选择外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）减少全身不良反应，跌倒风险高者需使用防滑鞋，居家加装扶手。儿童：幼年特发性关节炎患者，需优先使用生物制剂（如阿达木单抗）控制炎症，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），康复训练以游戏化运动（如水中康复）为主。妊娠期女性：禁用非甾体抗炎药（妊娠晚期增加胎儿动脉导管闭合风险），疼痛管理优先物理治疗（如热疗、按摩），每日补钙1000mg预防骨质疏松。合并糖尿病患者：糖化血红蛋白＞8.0%时，手术感染风险增加2.3倍，需术前3个月将血糖控制在7.0%以下，术后严格监测伤口愈合情况。
