甲状腺癌术后治疗方案需结合肿瘤病理类型、分期、手术方式及患者个体情况制定，主要包括放射性碘治疗、促甲状腺激素（TSH）抑制治疗、定期复查监测、生活方式管理及特殊情况干预等，以降低复发风险并维持长期健康。
一、放射性碘治疗
1. 适用人群与适应症：适用于高危患者（如乳头状癌伴淋巴结转移至甲状腺被膜外、远处转移或血管侵犯）及部分中危患者（如肿瘤直径＞4cm、组织学为高细胞型或柱状细胞型），具体需依据美国甲状腺协会（ATA）指南及术后病理分期确定，低危患者（无淋巴结转移、甲状腺外侵犯、肿瘤≤4cm）一般无需此治疗。
2. 治疗时机与方案：术后1至3个月内进行，剂量通常为30~100 mCi，具体需结合全身碘131显像结果及残余甲状腺组织大小调整，治疗前需低碘饮食1至2周（每日碘摄入＜50μg）以提高碘摄取率，治疗后1周内避免接触孕妇及婴幼儿。
二、促甲状腺激素抑制治疗
1. 药物选择与目标值：采用左甲状腺素（L-T4）进行治疗，低危患者目标TSH值为0.5~2 mIU/L，中高危患者目标为0.1~0.5 mIU/L，老年或合并冠心病患者目标可放宽至0.5~2 mIU/L，避免因TSH过度抑制增加心肌耗氧风险。
2. 剂量调整原则：术后1至2个月内将血清TSH降至目标范围，每4至6周复查甲状腺功能，根据TSH水平调整L-T4剂量，合并肾功能不全患者需监测药物代谢，避免药物蓄积。
三、定期复查与监测
1. 监测项目与频率：分化型甲状腺癌患者需定期监测血清甲状腺球蛋白（Tg）、Tg抗体（TgAb）、TSH及颈部超声，低危患者每6至12个月1次，高危患者每3至6个月1次；髓样癌患者需加测降钙素（Ct）及癌胚抗原（CEA），以评估复发或转移风险。
2. 影像学评估：术后1年内完成全身碘131显像，无异常者每年复查1次，若Tg升高或影像学发现可疑病灶，需进一步行PET-CT或颈部增强MRI检查。
四、生活方式管理与特殊人群干预
1. 碘摄入控制：分化型甲状腺癌患者术后碘摄入无需严格限碘，但避免长期高碘饮食（每日＞600μg），建议维持在110~200μg/d（约1~2勺加碘盐），合并甲亢病史者需进一步降低碘摄入至＜50μg/d。
2. 特殊人群注意事项：儿童及青少年患者需严格控制TSH抑制强度，目标值0.1~0.5 mIU/L，每6个月监测骨龄及生长指标，避免骨骺提前闭合；老年患者优先考虑心血管耐受性，避免L-T4过量导致心律失常；孕妇患者需在医生指导下调整TSH抑制目标，维持在0.5~2 mIU/L，产后需加强甲状腺功能监测。
五、局部复发或远处转移的处理
1. 局部复发：孤立性颈部淋巴结复发可考虑再次手术切除，合并气管侵犯者需联合放疗（剂量50~60 Gy）或手术切除受累组织；
2. 远处转移：无法手术的肺、骨转移灶可采用靶向药物（如仑伐替尼、索拉非尼）或化疗，需结合患者体能状态及基因检测结果制定方案，治疗期间需监测药物不良反应（如高血压、蛋白尿）。
