淋巴瘤放疗的副作用因照射部位、剂量及个体差异（年龄、基础疾病等）有所不同，主要涉及皮肤、黏膜、造血系统、器官功能及全身状态等方面。以下是主要副作用及相关影响因素：
一、皮肤及黏膜反应
1. 皮肤反应：放疗区域皮肤出现红斑、干燥、色素沉着、毛囊损伤（如头发脱落），剂量累积至30Gy以上时可能出现湿性脱皮（皮肤破溃、渗液），严重者形成溃疡或继发感染。放疗结束后数月至数年可能出现皮肤纤维化、毛细血管扩张。儿童皮肤更娇嫩，大剂量放疗可能导致皮肤萎缩、瘢痕形成，影响肢体活动或外观；老年患者因皮肤修复能力下降，反应持续时间更长。
2. 黏膜反应：照射区黏膜（口腔、咽喉、消化道、泌尿生殖道）出现充血、水肿、溃疡、疼痛、吞咽困难或腹泻。头颈部放疗（如咽淋巴环区域）常引发放射性黏膜炎，导致唾液分泌减少、龋齿风险增加（儿童需长期监测牙齿发育，避免因唾液减少引发龋坏）；盆腔放疗可能造成放射性肠炎，表现为黏液血便、里急后重，既往有肠道炎症者症状更显著。
二、造血系统抑制
造血功能受抑制表现为白细胞、血小板、红细胞计数下降，发生率与放疗剂量及骨髓受照射体积相关。总剂量＞20Gy时，约30%患者出现白细胞减少，剂量＞40Gy时血小板减少风险升高至25%~40%。老年患者若合并骨髓储备功能下降（如慢性肾病、骨髓增生异常综合征），副作用更严重。儿童造血系统敏感，需严格控制单次剂量（通常不超过3Gy），避免长期照射影响生长发育。
三、器官功能损伤
1. 胸部放疗：累积剂量＞30Gy时，约10%~15%患者出现放射性肺炎，表现为干咳、气短、发热，多发生于放疗后2~6个月，吸烟者风险高于非吸烟者，需结合肺功能检查调整剂量。大剂量放疗可能引发心包炎，导致心包积液或心肌损伤。
2. 腹部/盆腔放疗：影响胃肠功能，出现吸收不良、腹泻、肝肾功能损伤。糖尿病患者因放疗对胰岛细胞的潜在损伤，可能加重血糖波动；慢性肝病患者需避免照射肝门区域，防止肝功能衰竭风险评估。
3. 头颈部放疗：腮腺、颌下腺受照射后出现唾液分泌减少（发生率＞50%），导致口干、龋齿增加，需加强口腔护理（如使用人工唾液）。颞叶、海马区放疗可能影响认知功能，表现为记忆力下降、注意力不集中，老年患者需权衡放疗获益与神经毒性风险。
四、全身症状及远期影响
放疗期间常见疲劳、食欲减退、体重下降，与肿瘤代谢消耗及正常组织修复需求相关。长期放疗（如总剂量＞50Gy）可能导致慢性疲劳综合征，生活方式中缺乏运动者症状更显著。生殖系统放疗（如睾丸、卵巢）可能影响生育功能：儿童睾丸放疗后精子生成永久抑制，育龄女性卵巢照射后闭经风险随剂量增加（＞4Gy时风险＞30%）。
五、特殊人群注意事项
儿童需严格限制放疗总剂量（尤其是骨骼、甲状腺区域），避免影响骨骼发育（如脊柱侧弯）；孕妇绝对禁止放疗，除非抢救性治疗；老年患者合并心肺疾病者，需在放疗前进行心肺功能评估，优先选择非侵入性放疗技术（如质子治疗）降低副作用。
