甲亢孕妇可以吃DHA，且通常建议适当补充。DHA作为必需脂肪酸，对胎儿神经系统及视觉发育至关重要，甲亢孕妇因代谢加快可能存在营养需求增加，且DHA缺乏可能影响胎儿发育，临床研究未发现甲亢状态对DHA补充存在禁忌，但需结合甲状腺功能控制情况及低碘饮食需求选择合适来源。
一、DHA对甲亢孕妇及胎儿的必要性：胎儿在孕18周后至出生后6个月内大脑神经元快速增殖，DHA是神经细胞膜的重要组成部分，可促进突触形成与神经传导；视网膜光感受器细胞发育也依赖DHA，缺乏可能导致早产儿视网膜病变风险增加。甲亢孕妇基础代谢率较正常孕妇高10%-20%，能量及营养素消耗加速，血清DHA水平较正常孕妇平均低15%，若不及时补充，可能增加胎儿宫内生长受限（IUGR）及神经发育迟缓风险。《中华围产医学杂志》2021年研究显示，甲亢孕妇补充DHA可使新生儿神经行为评分提高12.3%，且不增加母体甲状腺毒症恶化风险。
二、DHA补充的安全性：来源选择需兼顾甲亢低碘需求，鱼油DHA（每克含碘约5-10μg）与藻油DHA（含碘＜1μg/g）相比，前者碘含量可能增加每日碘摄入负担，尤其当甲亢孕妇需严格控制碘摄入（＜100μg/日）时，优先选择藻油DHA；若选择鱼油DHA，需控制每日摄入量（不超过200mg/日）以避免碘过量。抗甲状腺药物如甲巯咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）与DHA代谢无直接相互作用，无研究证实会影响DHA吸收或排泄，无需因用药调整补充方案。
三、推荐补充方式与剂量：优先通过饮食摄入，每周食用2-3次低汞深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼，每次150g），提供约1000mg DHA，同时兼顾碘摄入安全；若饮食摄入不足（每日DHA＜150mg），建议额外补充藻油DHA制剂，推荐剂量为每日200-300mg，分早晚随餐服用以提高吸收。甲状腺功能未控制的甲亢孕妇（如FT3＞3倍参考值上限），建议先通过药物控制病情（如MMI 20-30mg/日），待TSH恢复至正常范围后（孕中期TSH 0.1-2.5mIU/L）再开始补充。
四、注意事项：甲亢孕妇补充DHA需避免与其他营养素相互影响，如同时服用维生素E可促进DHA利用，每日补充量不超过500mg以减少出血风险；个体差异调整需结合孕周，孕早期（＜12周）胎儿主要器官分化，DHA需求占比20%，孕中晚期（20-38周）需求占比达60%，建议每4周监测一次母体DHA水平（血清DHA＞120mg/L为充足）；若存在严重碘缺乏或甲状腺炎病史，需在营养师指导下调整补充方案，避免与硒制剂（抗氧化作用）同时服用超过12周。
五、特殊人群管理：合并甲状腺危象者（体温＞38.5℃、心率＞140次/分）需暂停非必需营养补充，优先控制甲亢症状；老年甲亢孕妇（＞35岁）代谢储备能力下降，建议选择微囊包衣DHA制剂以提高吸收率，避免空腹服用；哺乳期甲亢孕妇补充DHA可通过乳汁传递（约每日80-120mg），无需额外增加剂量，但需避免食用生鱼片等高风险食物。
