膝关节滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，导致分泌液失调形成积液的关节病变，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限，常见于中老年人、运动爱好者及既往关节损伤者。以下从关键维度展开说明：
一、病因与高危因素
1. 创伤相关：膝关节骨折、半月板撕裂、韧带损伤等直接损伤滑膜；运动不当（如频繁深蹲、跳跃）导致滑膜反复摩擦。
2. 感染因素：细菌（如化脓性关节炎）、病毒（如EB病毒）或结核杆菌感染可引发滑膜炎。
3. 退行性病变：中老年人因关节退变（骨关节炎），滑膜长期受增生骨质刺激；女性绝经后雌激素下降，关节软骨营养不足，易诱发炎症。
4. 免疫性疾病：类风湿关节炎、痛风性关节炎等因免疫异常或尿酸结晶沉积刺激滑膜。
高危人群包括年龄＞40岁者、肥胖者（体重每增加1kg，膝关节负荷增加4kg）、长期从事重体力劳动或剧烈运动者（如篮球、足球运动员）、有膝关节手术史或既往损伤史者。
二、临床表现与诊断依据
典型症状为膝关节疼痛（活动时加重）、肿胀（浮髌试验阳性）、局部皮温升高，严重时关节屈伸受限。诊断需结合：
1. 病史：近期有无关节创伤、感染或慢性病史；
2. 体格检查：压痛部位、关节积液量评估；
3. 影像学检查：超声可快速发现少量积液，MRI能清晰显示滑膜增厚、充血及积液范围；
4. 关节液检查：穿刺抽取积液，分析白细胞计数、分类及生化指标，鉴别感染性（白细胞＞5×10/L，中性粒细胞比例高）、非感染性（白细胞以淋巴细胞为主）或痛风性（尿酸盐结晶）等。
三、治疗原则与常用方法
以非药物干预为核心，必要时药物辅助：
1. 休息与制动：急性发作期避免负重行走，必要时佩戴护膝；
2. 物理治疗：超声波促进积液吸收，冷敷（急性期）或热敷（慢性期）缓解疼痛；
3. 康复锻炼：疼痛缓解后进行直腿抬高（增强股四头肌）、关节屈伸训练，避免肌肉萎缩；
4. 药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症疼痛，感染性滑膜炎需抗生素（如头孢类），痛风性滑膜炎加用降尿酸药物，顽固性病例可短期局部注射糖皮质激素（甲泼尼龙）。
四、特殊人群注意事项
1. 中老年人：合并高血压、糖尿病者需监测血压、血糖，避免因药物影响凝血功能；肥胖者建议减重（每周减重0.5-1kg），减轻关节负荷；
2. 运动爱好者：恢复期逐步增加运动强度，避免突然剧烈活动；运动前充分热身，运动后拉伸放松；
3. 儿童：多与感染或外伤相关，若伴随发热、关节畸形，需警惕结核性滑膜炎，避免盲目服用止痛药掩盖症状；
4. 孕妇：激素变化导致关节韧带松弛，需减少长时间站立，避免深蹲动作，出现症状及时就医，禁用非甾体抗炎药（妊娠早期禁用）。
五、预防与长期管理
避免关节过度劳损，控制体重，运动选择低冲击方式（如游泳、骑自行车）；注意关节保暖，避免空调直吹；饮食均衡，增加钙（牛奶、豆制品）及Omega-3脂肪酸（深海鱼）摄入，减少高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）。定期复查关节超声，监测滑膜厚度及积液变化，病程超3个月未愈者需排查免疫性疾病。
